新生儿颅内感染

新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent mningitis)系指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症.其发生率约占活产儿的0.02%～0.10%,早产儿可高达0.3%.其病原菌不同于其他年龄患者,临床表现很不典型,颅内压增高征出现较晚,又常缺乏脑膜刺激征,故早期诊断较难.常并发脑室膜炎,大肠杆菌等革兰阴性杆菌尤其难以肃清.多年来其病死率下降远不如其他年龄那样显著,70、80年代病死率改变不大,90年代后有的达20%～25%,但有的报告仍高达50%～60%,可能与小的早产儿、极低出生体质量儿增多,细菌耐药性增加等多种因素有关.幸存者40%～50%可留下失听、失明、癫、脑积水、智力和(或)运动障碍等后遗症.因此,国外一般主张对任何怀疑为败血症的患儿应常规作脑脊液检查,我们认为败血症患儿凡有以下任何表现:意识障碍、眼部异常、可疑颅内压增高征或惊厥者均应立即作脑脊液检查.