新生儿窒息复苏

    胎儿娩出时以及出生后数分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病，以致造成小儿智力低下，脑瘫、癫痫等后遗症。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

    1 复苏原则

    迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案，要坚决摒弃旧法复苏中不良做法，积极采取各种措施达到A (畅通呼吸道)，应用正确方法建立B (有效呼吸)和C (正常循环)，D 药物治疗，E (评价、监护)必不可少。

    2 复苏护理

    估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者，分娩前应做好复苏准备。

    2.1 保暖

    断脐后将新生儿侧卧于辐射台上，温度调至28—30℃，并立即擦干体表羊水，减少体表散热。

    2.2 清理呼吸道

    胎头娩出仰伸时，右手仍要保护会阴，不急于娩肩，用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后，保暖的同时，立即用吸痰管，轻轻插入新生儿咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即协助医师，在喉镜下进行气管插管，吸净羊水及黏液。

    2.3 氧气吸入和人工呼吸

    在呼吸道通畅的基础上，给氧气吸入及进行人工呼吸，轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧；重度者，应立即在喉镜直视下进行气管插管，吸净黏液后，复苏囊加压供氧，30次／分，氧气压力不宜过大，自主呼吸建立后，即可拨出气管导管，改一般给氧，紧急情况下可采用口对口人工呼吸，30次／分，直至呼吸恢复。

    2.4 纠正酸中毒

    重度窒息儿多有酸中毒，可用5％碳酸氢钠3—5ml／Kg，加10％葡萄糖10ml，脐静脉缓慢注入。

    2.5 分娩前4小时

    孕妇用麻醉剂，胎儿出生后呼吸抑制者用纳洛酮0.1mg／Kg，IV、或ET、或IM，一次给药。

    2.6 体外心脏按摩

    出生时即无心跳或在处理中心跳变慢，不规则或暂停，可在加压给氧同时做体外心脏按摩，体外按压30秒无好转，则给予1：1 000肾上腺素0.1—0.2mg／Kg，脐静脉给入。