脑瘫康复有学问

　　●对有脑损伤史的高危儿应细致观察；

　　●出生后应定期带孩子到儿科进行相关检查；

　　●痉挛型患儿的家长要学会康复训练方法，抱孩子、与孩子说话、喂水等姿势都有讲究；

　　●年龄大、有继发障碍、有适应症的患儿，才应考虑做手术；

　　●治脑瘫，康复治疗最有效，药物治疗只起辅助作用。

　　一位满心欢喜的爸爸，当得知自己刚刚来到世上的宝贝脑子有问题时，泪流满面，“扑通”一声跪在地上恳求医生：“救救我的孩子!”这是发生在某医院的一件真事。对于一个家庭，有了患脑瘫的孩子，就等于背上了巨大的精神包袱、沉重的经济负担。家长就不得不四处奔走求医，甚至有可能上当受骗。

　　贵在“三早”

　　在新生儿专业领域耕耘多年，主要从事围产期脑损伤研究的北京大学第一医院副院长、儿科教授周丛乐指出：小儿脑瘫要达到比较好的  治疗效果，就要做到“三早”，即早期发现、早期诊断和早期治疗。她说，由于70%～80%的小儿脑瘫患者，是由围产期窒息缺氧、颅内出血等因素引起脑损伤所致，因此，脑损伤被认为是脑瘫的高危因素。要早期发现脑瘫患儿，就要对有脑损伤病史的高危人群重点监测。

　　因为脑瘫患儿症状出现的时间早晚不同、程度不同，所以目前靠患儿家长早期发现还有一定困难。她认为，儿科医生对高危儿连续细致的观察，对脑瘫的早期发现起着至关重要的作用。她也提醒出生时有脑损伤的婴儿家长，在孩子出生1个月、3个月、半岁时，应定期带孩子到儿科进行相关检查，防患于未然。

　　周教授说，一旦孩子被确诊患了脑瘫，家长不要悲观失望，要立即带孩子到有条件的正规医院治疗，切忌乱投医。目前已有多种方法可以治疗脑瘫，但她强调，治疗开始得越早效果越好。

　　治疗需打“持久战”

　　专家指出，治疗脑瘫是一个漫长的过程，家长切忌心存幻想，以为靠吃药或做一次手术，就能治好病。只有在医生的指导下，持之以恒，综合治疗，才是惟一正确的选择。

　　进入90年代，北大医院对小儿脑瘫的治疗和研究做了大量卓有成效的工作，特别是近几年来，预防保健科、小儿科和物理医学康复科协作，对上百例脑瘫高危儿进行早期干预，收到很好的效果。大多数孩子经干预治疗，没有留下后遗症，到目前为止，也没有一个孩子瘫痪在床。物理医学康复科的黄真大夫介绍说，在北大医院，一旦经儿科确诊或怀疑孩子患有脑瘫，马上转入物理康复科开始功能训练，接受治疗的孩子年龄绝大多数在6个月以内，年龄最小的出生还不到一个月。她告诫患儿家长，由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间，因此，光靠医生的努力，不能从根本上解决问题，只有在家长的密切配合下，才能收到理想的疗效。黄真介绍说，在脑瘫患儿中，痉挛型最常见，约占70%～80%。她建议，家长在带孩子到医院接受正规治疗的同时，还要在医生的指导下，学习一些家庭康复训练方法。如：对于痉挛型的患儿，抱孩子时不能直着抱，应让他骑在家长的腿上或腰部；睡觉时将孩子的两侧肩胛骨垫起来或让其侧卧；与孩子说话时，要采取与他平行的位置；喂水时要从低处喂等方法，以达到抑制患儿异常姿势的目的，使康复训练贯穿于孩子的日常生活之中。

　　目前，他们在对患儿进行康复训练，主要采用的是从国外引进的以神经发育学疗法为主的综合性治疗，来纠正患儿异常的运动模式，帮助他们建立起正常的运动模式。

　　康复训练最重要

　　中国康复医学研究中心儿童康复科主任胡莹媛介绍说，她所在的儿童康复科，收治的绝大部分是脑瘫患儿，门诊加病房每年有2000位脑瘫患儿就诊。她说，治疗脑瘫有许多方法，中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。她指出，由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主，同时经常合并智残、癫痫，严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍，是一种综合征，所以治疗要采取综合手段。胡莹媛主任说，在治疗中，对具体病例要进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术，年龄大的有继发障碍，对有手术适应症的孩子才能做。

　　专家们一致认为，目前在脑瘫治疗中，方法虽然很多，但康复治疗是主要的，也是最有效的，药物等治疗是次要的，只起辅助作用。专家还认为，脑瘫治疗对于年龄较大的孩子，功能改善比较困难，但只要坚持康复训练，患儿的功能是会有所改善的。