全民健康网首页 | 问吧 | 搜索 | 导航 | 图库
疾病专题 >> 儿科 >> 神经系统疾病 >> 多动症 >> 多动症治疗 >> 正文

多动症心里治疗方法

http://zhuanti.qm120.com 2014-2-28 11:45:42 来源:全民健康网
关键字:多动症治疗

  多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性,国外资料报告患病率为5%~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,占全体小学生1%~10%,男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

  一) 对立违抗障碍的心理治疗

  对立违抗障碍是注意缺陷多动障碍最常见的共患病。对于共患对立违抗障碍的。注意缺陷多动障碍,在其他治疗的同时,也应予以心理治疗。主要的治疗方式包括认识治疗,认知行为治疗、行为矫正治疗、家庭治疗等。

  在上述治疗方法中,关于认知行为治疗的研究报道较多。这些研究表明认知行为治疗是治疗对立违抗障碍的有效方法,其疗效与父母培训基本相当。认知行为治疗之所以有效,主要原因在于对立违抗障碍儿童常常缺乏处理问题的技巧和方法。因此,运用认知行为治疗,设计人际交往情景、利用示范、排演、角色扮演,自我评价的内部语言等具体方法,帮助患儿学会如何有效地控制愤怒及解决问题的技巧方法,对改善患儿的症状将会有所帮助。

  除认知行为治疗外,行为矫正治疗也是一种重要的治疗方法。柯可( Kolko)等1994年对其患对立违抗障碍或品行障碍的注意缺陷/多动障碍者进行行为矫正治疗,发现行为矫正治疗可以有效改善患儿的对立违抗行为和品行障碍症状,因此,对于共患对立违抗障碍的注意缺陷/多动障碍运用行为矫正治疗改善患儿的对立违抗行为非常重要。

  在多种行为矫正中,可运用正性强化法、塑造法、代币制等方法帮助患儿建立良好行为,运用消退法、罚时出局、反应代价等方法减少患儿不良行为,还可运用行为契约进行行为矫正。行为矫正治疗虽然有效,但需要有目的、有计划、持之以恒地去实施,只有这样,才有可能取得疗效。

  (二)品行障碍的心理治疗

  心理治疗是品行障碍的最重要的治疗方法。可根据患儿的具体情况和需要,予以适当的心理治疗,其中,认知行为治疗、行为矫正治疗和家庭治疗最为主要。

  目前,认知行为治疗的疗效已经得到较好的证明。通过认知行为治疗,改善患儿的沟通交流技巧,解决问题的技巧,也可控制冲动,处理愤怒情绪等存在的诸多问题,使患儿能够客观地分析和评价所处情境,运用合理的方法来解决问题,这样可以减少患儿的反社会行为,增加患儿的亲社会行为,患儿的症状就能得到改善。

  除了认知行为治疗以外,已有研究证明行为矫正治疗和家庭治疗也能够有效地改善品行障碍的症状。因此,对于共患品行障碍的注意缺陷/多动障碍儿童,进行行为矫正治疗和家庭治疗,尤其是功能式家庭治疗显得很重要。

  (三)焦虑症的心理治疗

  广泛性焦虑症的发生常常与患儿个性特征和社会心理因素有关,因此,帮助患儿消除社会心理因素,对改善患儿症状是有帮助的。

  心理治疗也是广泛性焦虑症的重要治疗方法,因此,对于共患广泛性焦虑症的注意缺陷多动障碍的儿童,应根据患儿的具体情况和需要,予以适当的心理治疗。目前,可采用的心理治疗方法较多,其中有支持性心理治疗、认知治疗、认知行为治疗、精神动力治疗、游戏治疗、家庭治疗等。在这些治疗方式中,有随机对照研究结果表明,认知行为治疗具有较好的疗效,而且认知行为的小组治疗和个别治疗均有效。认知行为治疗的内容涉及以下几个方面:辨认焦虑情感和焦虑的躯体反应,对激发焦虑情景的认知重建,应用自我谈话技术,对恐惧刺激的暴露,对自我表现的评价,自我强化。如果认知行为治疗合并家庭干预,将会取得更好的疗效。

  (四)心境障碍的心理治疗

  这里所说的心境障碍主要针对抑郁障碍和心境恶劣。心理治疗是对于轻度和中度抑郁障碍的治疗,对注意缺陷/多动障碍共患这种病症的儿童,可根据患儿的具体情况,选择适当的心理治疗。

  在各种心理治疗方式中,认知行为治疗是研究最多的治疗,并有随机对照研究证明其有效性。该治疗主要通过改变患儿的认知歪曲,鼓励增进正性心境的活动来缓解患儿的抑郁症状。同时,帮助患儿掌握解决问题的技巧,更好地处理负性生活事件。除认知治疗外,尚需加强对患儿的支持性心理治疗,并根据患儿具体情况,予以人际关系等治疗方法。家庭指导和家庭治疗对于共患抑郁障碍的注意缺陷/多动障碍儿童也非常重要,从而帮助父母认知患儿疾病的特点,了解治疗中应予注意的事项,建立治疗联盟,更好地促进患儿康复,减少和预防疾病的复发。

  目前已有研究表明,心理治疗加上药物治疗可以提高重性抑郁障碍患儿的疗效,在维持治疗期间,心理治疗可以减少患儿重性抑郁障碍的复发。

  心境障碍的另一种则是双相障碍。对于共患双相障碍的注意缺陷/多动障碍,可以根据实际情况,给予适当的心理治疗。治疗的方式包括:支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、家庭指导与家庭治疗等。卡·克·丹尼尔松( Carla Kmet.t Danielson)(2004)提出了以经验为基础的青少年双相障碍的认知行为治疗模式,这个模式包括:心理教育,促进对药物治疗的依从性,情绪的监测,预见应激原和合理解决问题,辨识和改正没有帮助的思想,睡眠的调整和放松,家庭的沟通与交流。通过各种心理治疗,增进患儿家庭成员的沟通,帮助患儿掌握合理的解决问题的方法。促进患儿对药物治疗的依从性,帮助家长和儿童早期发现情绪变化,从而促进康复,减少和预防复发。

  (五)学习障碍的心理治疗

  学习障碍是注意缺陷/多动障碍常常共患的一种障碍。学习障碍出现的原因主要是:注意障碍与活动过度;智力发展不平衡,言语智商相对落后于操作智商,工作记忆受损;空间知觉异常;存在特定学校技能发育障碍;比如特定阅读障碍等。对于存在学习障碍的儿童,应做必要的测查和评定,仔细分析发生的原因,针对原因予以治疗和帮助。

  因共患学习障碍的注意缺陷/多动障碍儿童,常常处于慢性应激之中,这种儿童的自信心、伙伴关系、与父母的相互作用、学习兴趣、学习动机等方面常常都有问题。因此,应根据患儿的具体情况予以适当的心理治疗,包括:支持性心理治疗、认知治疗、家庭治疗、小组治疗等。同时,有研究表明认知行为治疗可以有效改善学习障碍儿童的考试焦虑,增强患儿的自尊心和自信心。因此,对于共患学习障碍的注意缺陷/多动障碍的儿童,认知行为治疗也是一种重要的治疗方法。

  (六)物质滥用的心理治疗

  帮助患儿了解物质滥用的危害,加强健康教育,是共患物质滥用的注意缺陷多动障碍的治疗基础。心理治疗是物质滥用的一种重要治疗方法,可根据患儿的具体情况和需要,予以多种形式的心理治疗。在各种形式的心理治疗中,家庭治疗非常重要。已有研究表明家庭治疗可以有效治疗物质滥用。认知行为治疗也是一种重要的治疗方式。通过认知行为治疗,帮助患儿学会如何拒绝他人的诱惑,如何控制自己对滥用物质的渴求和想使用的想法。同时,因物质滥用患儿常常缺乏沟通交流及合理解决问题的方法和技巧,而这种缺陷与物质滥用的持续存在密切相关。因此,通过认知行为治疗,帮助患儿掌握沟通交流及解决问题的方法和技巧,对改善患儿物质滥用的症状也非常重要。此外,还可运用行为契约等行为矫正治疗方法帮助患儿,对于患儿回避用药等良好行为予以正性强化,对于患儿违反契约的行为,用反应代价等方法予以矫正,从而改善患儿物质滥用症状。对于物质滥用患儿,通过自助小组,自我治疗也是一种有效的治疗方法。

  (七)成人注意缺陷/多动障碍的心理行为治疗

  对于成人的注意缺陷多动障碍的治疗目标主要是改善症状,最大程度的改善社会功能,提高社会生活及工作能力与人际交往能力。目标应是现实的,可以达到和可以评价的,具体包括:①改善注意分散,减少冲动及破坏性行为;②提高工作效率及按时完成任务及质量;③改善与家人、同事、上司的关系,提高社交技巧;④改善自尊、减少挫折感;⑤提高生活质量,自我管理情绪,合理安排生活。

  要建立与之相应的治疗计划及治疗联盟,并由患者、配偶或其他家庭成员、医生共同参与形成治疗方案。有效治疗方案应包括社会一心理一行为干预(环境干预和职业技巧训练),个体与家庭治疗加上药物治疗的综合模式。

  心理治疗方法

  1.自我控制训练

  这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答,要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作:停------停止其他活动,保持安静;看------看清题目;听------听清要求,最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时,要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中,动作命令是来自于患儿内心,所以一旦动作定形,患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序,任务内容应由简到繁,任务完成时间应由短到长,自我命令也应由少到多。

  2.放松训练

  用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试,效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态,如果能让他们的肌肉放松下来,多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法,或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中,可以一连几天,从早上一直训练到晚上,其间除了患儿吃饭、休息外,其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时,每小时放松15分钟,患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏,但一到放松时间就必须结束游戏。

  温馨提示:多动症要注意补充营养,饮食保持清淡,少食油腻的食物,食物的搭配要合理。日常生活中注意补充新鲜的蔬菜和水果,对抽动症患儿的新尘代谢机能的改善,预防各种疾病,增强身体健康状况都非常重要,了解更多多动症相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

  【参考文献:《解析儿童多动症》《儿童多动症防治》】

(本文来源:全民健康网 编辑:)