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病毒性脑炎

http://zhuanti.qm120.com 2007-11-22 14:12:14

关键词:病毒性脑炎

  由病毒引起的脑炎。多见于儿童。表现有畏寒 、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥,并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状,如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等。体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等。脑脊液检查有压力升高,外观呈无色透明,蛋白轻度升高,糖及氯化物量正常,白细胞数一般在0 .1×10   9  ~0 .2   ×10 9 /升以内,不超过 0 .5×10 9 /升。病程早期多核占多数,以后单核占多数。确诊须靠病毒分离及血清学检查。近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体,敏感性及特异性均很高。除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外,均无特效治疗,以对症和支持疗法为主。预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施。 

麻疹脑炎对小儿智力有影响吗?
  麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。多发于6个月至5岁小儿。开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点,周围发红,此称为麻疹粘膜斑。发热第3~4天,小儿出现红色皮疹,开始出现在耳后、面部,逐渐向全身发展,此时体温较前更高,还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温下降,病情好转。患麻疹时可合并有肺炎、喉炎、脑炎,还可引起亚急性硬化性全脑炎。
  麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿,发病与麻疹轻重无关,可发生在麻疹的任何时候,但以出疹后2~3天较多。患麻疹脑炎的小儿表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等。如果病变范围广,还可出现瘫痪、运动障碍、兴奋不安、语言及睡眠障碍、视力减退等。麻疹脑炎患儿死亡率为10%~25%,50%的患儿有不同程度的后遗症,如智力障碍、运动障碍、癫痫、性格改变、情绪不稳等。
  因此家长应按期带小儿进行预防接种,防止麻疹发生。如小儿出现上述早期症状表现,应到医院进行确诊,对麻疹患儿做到早发现、早隔离、早治疗。如在患病过程中,小儿出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐应检查脑脊液和脑电图,如确诊为麻疹所引起的脑炎,要积极抢救,防止后遗症的发生,减轻智力损伤。
  
  亚急性硬化性全脑炎对小儿智力有影响吗?
  亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒所引起的神经系统性疾病。发病年龄在4~20岁之间,80% 在11岁以下发病。
  本病起病缓慢,经过1~2个月才有明显症状。开始表现为小儿学习成绩下降、记忆力减退、言语减少和言语不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情绪不稳定、不合群等精神、智力和行为障碍,往往先被学校发现。然后出现运动障碍,表现有肌肉抽动、行走不稳、易摔倒、不自主运动、动作笨拙、不协调、视力障碍、大小便失控等。如果病情进一步发展患儿可出现意识不清、昏迷、不能进食、多汗、体温不稳、手足有舞蹈样动作。病情若再发展,小儿大脑功能完全丧失、四肢强直、不会说话、、大小便完全失控。
  本病治疗效果差,小儿可在起病后数月到数年内死亡,短的1个月,长的可达7~8年。由于本病由麻疹病毒所引起,故小儿应接种麻疹疫苗,减少本病的发生。
  
  水痘脑炎对小儿智力有影响吗?
  水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病,传染性强。任何年龄都可患病,6个月至3岁发病率最高。在患病早期,唾液中的水痘病毒可通过空气中的飞沫经呼吸道传给其他人;皮肤疱疹破溃后流出液体中所含病毒可通过衣物污染传给其他人。患水痘的小儿最先表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适。发病当天或第2天出现皮疹,主要分布在躯干、四肢,头面部较少。皮疹开始为红色皮疹,数小时后变为疱疹,1~3天疱疹中心干缩,并迅速结痂,皮疹分批出现。水痘合并症有肺炎、脑炎。
  水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内,合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关。水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐,并可出现步态不稳、言语不清等。
  大部分水痘脑炎小儿可完全恢复,死亡率约5%~25%,约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
  水痘患儿一般全身症状较轻,无需住院隔离,但其传染性强,需避免患儿接触其他小儿,隔离到水痘全部结痂。疱疹可涂用龙胆紫预防感染,并注意不能给水痘患儿使用激素,防止感染扩散,加重病情。当患儿出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不稳、言语不清时应尽早住院,检查脑脊液,如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多,糖正常则可以确诊。确诊后应积极抢救,减少后遗症的发生,减轻对智力的影响。 

  【辨证】湿热内蕴,痰热互结,蒙蔽心窍。
  【治法】清热利湿,化痰开窍。
  【方名】宣清解郁汤。
  【组成】藿香12克,佩兰12克,法半夏12克,瓜蒌壳18克,黄连9克,黄芩12克,栀子12克,天竺黄10克,郁金12克,菖蒲9克,竹茹12克,六一散30克。
  【用法】水煎服,每日1次,日服2次。
  【出处】焦认南方。

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