视网膜病变与充血性心衰的危险性

　　前言：充血性心衰影响大部分成年人，包括以前没有冠心病的那部分人。充血性心衰的发病机制还不清楚，微血管疾病是一种可能的因素。

　　目的：探讨视网膜病变（一种全身性微血管病的标志）与充血性心衰危险性的关系。实验设计与实验对象：对4类美国人群动脉粥样硬化危险因素进行7年前瞻性研究。受试者（n=11,612,年龄从49-73岁）在1993-1995年期间拍了视网膜照片。这些照片根据视网膜病判定标准（如微血管瘤，视网膜出血，软性渗出），动静脉短路，局部及弥漫性动脉狭窄进行分类。主要结果判定：依据住院和死亡记录分析视网膜疾病与充血性心衰的发生率的关系。

　　结果：7年里充血性心衰的累计发生率为5.4%（492例）。与没有视网膜病变者相比，视网膜病变者充血性心衰的发生率高（15.1%对4.8%，P<0.001）。在对年龄，性别，种族，预先存在的冠心病，平均动脉压，糖尿病，血糖水平，胆固醇水平，吸烟，体重指数，研究部位进行标准化后发现：视网膜病变者充血性心衰发生率增加了2倍。无冠心病，糖尿病及高血压的病人，视网膜病变者的充血性心衰发生率增加了3倍。

　　 结论：不论患者有无冠心病，糖尿病及高血压，视网膜病变都是充血性心衰的独立预测因子。这表明微血管病变在心衰的发生发展过程中起重要作用。对无症状者进行视网膜检查将有利于充血性心衰风险性的进一步评估。