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儿童过敏性紫癜肾炎中医药治疗

http://zhuanti.qm120.com 2007-12-13 13:36:11 来源:
关键字:紫癜治疗

    儿童过敏紫癜肾炎过敏性紫癜的主要并发症之一,也是一种临床常见难治疾疾。临床往往以血尿、程度不同的蛋白尿为其主要表现。根据典型的皮肤紫癜、胃肠道症状、关节表现及肾实质受累的尿改变症状(程度不同的血尿、蛋白尿)做出临床诊断并不难。中医古代文献无紫癜之名,但从本病的临床表现应属中医文献记述之“血症”的范畴。随着现代对本病认识的不断加深,认为本病的病因外与感受外邪有关,而内则与先天肾精不足,以及后天脾虚,心肝功能失调,血分有热等有联系。其病机为血热、血虚和血瘀,与五脏密切相关。因为人体血生于脾,藏于肝,源于肾而主于心。五脏受邪,功能失调,可致血不循经外溢而为病。西医目前尚无卓有成效的疗法,而中医药治疗常获良效,介绍如下:

    一、辨证施治

    根据患儿临床表现、舌象、脉象可分为不同证型而施治

    1.热毒伤里,瘀血阻络型:儿童常表现为皮肤斑疹色红,腹痛不舒,关节疼痛或浮肿,甚至尿血,舌质红,苔黄,脉弦数。治以清热解毒、止血通络。方药:犀角地黄汤加减:羚羊角(先煎)6克,生地黄、赤芍、连翘、牡丹皮各10克,山栀子、水牛角(先煎)、钩藤、蒲公英各15克,甘草、地丁、赤小豆、石韦各12克,血尿著者加大、小蓟各9克,三七粉6克,藕节10克;皮肤紫癜不消而反复出现者加丹参、当归、鸡血藤各10克。

    2.邪热下焦、湿热夹瘀型:患儿多见皮肤红疹,尿少不利,甚则赤色。面目浮肿,或病程迁延不愈,皮肤色淡、乏力,腰膝酸软。苔薄白,舌质暗或色淡,脉弦滑或细。治则:化瘀利湿、清利下焦。方药:热重者用五味清毒饮加减;湿重者用三仁汤加减。常用药:金银花、野菊花、蝉衣、蒲公黄、地丁、土茯苓、紫背天葵各9克,车前草、白茅根、地肤子各15克。浮肿甚者,加冬瓜仁、葫芦瓜、通草各12克以消导胃肠积滞;血尿甚者,酌加茜草、琥珀、大小蓟、生地、紫珠草各15克,以止血化瘀通淋。头面部浮肿明显者,重用苏叶,酌加浮萍、防风各10克,助疏风消肿;若有管型尿者,加石韦15克以通淋利湿。

    二、辨证施食

    本病临床有虚实之分,除辨证治疗外,适当配合食疗,往往能收到理想的效果。食疗亦应随病之轻重虚实而施。

    1.白茅根30克,竹笋500克,红萝卜50克加水煎煮饮用,能清热解毒,佐以凉血止血。

    2.鲜藕节、红萝卜各300克榨汁饮用。

    3.白茅根冰糖水:白茅根30克,冰糖少许共煮食有。

    以上各方均能清热利水解毒,适用于热毒伤里,瘀血阻络之证。

    4.田七煲乌鸡:田七6克,乌鸡半只煲汤,能活血健脾养血,适用于邪郁下焦、湿热夹瘀型的患儿。

    5.花生衣15克,红枣10克,加水同煮。

    6.阿胶6克,瘦肉30克共煲饮汤可食渣。

    以上二方均有益气止血作用,适用于虚证所有患儿。

    三、辨证应用中成药

    1.双黄连颗粒冲剂:有助清热解毒之疗效。

    2.牛黄解毒片:助清热泻火、解毒之效。

    以上均适用于热毒伤里,瘀血阻络型患儿。

    3.乌鸡白凤丸:有益气养血作用。

    4.归脾丸:有益气养血之功效。

    以上适用于虚证患儿。

    总之,中医药的治疗往往从病因入手,明确本病的发生虽病因复杂,但焦点在于与湿热和瘀血关系密切。湿热蕴于下焦,水道不利,脉络烁伤,故尿血、少尿,甚则浮肿。热毒伤肾,肾失固摄,脾气受损,则精微下泻,可见程度不同的蛋白尿。本病也常因感受外邪而发,继而出现发斑。属热毒发斑范畴。多责于血不循经,血溢于外,所以适用清热解毒、祛瘀通络法可使脉络瘀滞得除,血有所归而促进病愈。现代药理学也证实,活血化瘀可降低全血黏度,抑制血栓形成,还可以增强肾血流量,改善微循环,调节免疫功能,并具有抗过敏、抑制变态反应炎症的作用,故清热利湿、祛瘀活血之法在治疗本病既符合中医对本病认识理论,也符合当今对紫癜肾炎病理变化和方药药理学认识。

(本文来源: 编辑:)