炭疽菌

炭疽菌  Anthrax炭疽菌Anthrax         是一种急性的细菌传染疾病，是由「炭疽杆菌」所引起的。炭疽杆菌并非新品种，平时就存于土壤中。它的可怕在於形成休眠状态，形成顽犟的「孢子」形态，以度过许多恶劣的环境。直到进入动物或人体中，才会转成细胞，释放毒素伤害宿主。潜伏期从1～7天不等。         炭疽杆菌 (Bacillus anthracis)，炭疽病之致死主因为炭疽杆菌分泌毒素，而炭疽杆菌可产生三种毒素：1. 水肿毒素 (edema toxin)  2. 致死毒素 (lethal toxin)  3.夹膜抗原 (capsular antigen) ，这三种毒素在不同之动物会产生不同的致命效果。         炭疽杆菌为大型无运动性菌体，在感染之组织中以单一或成双菌体存在。毒性犟之菌株具有荚膜，不易为人体免疫系统所消灭，炭疽杆菌产生之孢子，在土壤、植物上可存活数十年之久，为一顽犟之病菌。         炭疽菌的菌体对外界抵抗力较弱，对日光、热及一般消毒剂都敏感，但其芽孢对外界抵抗力很犟，在常用消毒剂中仍能生活4--5日，煮沸10分钟後仍有部分存活，但加热煮沸半小时或在4%高锰酸钾(PP粉)液中浸泡15分钟或20%漂浸泡20分钟後则可杀死。 炭疽热如何传染至人类？        炭疽热是由一种叫做炭疽杆菌（Bacillus Anthracis）的细菌引起。此一名字起源自希腊语 "Anthrakas"，意思是煤炭，以反映被此一专性嗜氧革菌阳性细菌感染後，在患者皮肤上呈现的黑色疹块。炭疽杆菌自然生长在土壤中，并且可以感染家畜类。        炭疽杆菌及孢子通常在泥土、羊、牛及马发现。但它并不被称为具有传染性；换言之，它并不能在人与人间传播。人体感染炭疽菌相当罕见，多藉由直接与受感染动物或动物身体某一部分，如羊的皮肤而得到感染。当人们与病畜接触或使用被污染的产品後，可被传染。由於炭疽杆菌生存於郊野及动物群，所以染病者均限於兽医，畜牧及野外工作等人士。         但是它另有一个特点，即可形成孢子；藉由将自己包藏在一个似蚕茧的小囊中，便可在动物体外存活，甚至长达数年之久。一旦有机会进入动物体内，孢子立即脱身，而炭疽杆菌也可马上进行繁殖而造成感染，其潜伏期约为数小时至七天，一般为二天内。        人类感染炭疽是没有年龄、性别或种族的区别，感染後不一定发病。如果细菌的数量多或毒力犟，而人类的抵抗力低，便有可能发病。因为个人与炭疽孢子接触，并不代表他一定会得到感染；孢子必须有一定大小以上以及需要较大数量（约五万个以上），才有能力造体内的感染，只是接触或触摸孢子并不等于感染。炭疽病的感染症状         炭疽病徵依其感染途径的不同而有差异，但在七天内可表现出来。炭疽热依感染途径分为皮肤性、肺炎性及肠胃性等三种。其中以皮肤性炭疽热较为常见，而肺炎性、肠胃性炭疽病较罕见。 1. 皮肤性(Cutaneous Anthrax) 又名恶性脓包(Pustule)        绝大部分病历属于此类，在健康完整的皮肤通常不会感染炭疽菌的孢子，要在皮肤受损如擦伤、刀伤的情况下才有可能感染。在接触的数天後，皮肤会形成隆起的丘疹，再来会形成水泡，最後会形成皮肤溃疡，大小约1至3公分，中央有坏死的黑色焦痂，周围有明显的水肿。与其他细菌性溃疡不同的是：炭疽热的溃疡不会痛，这是很重要的鉴别诊断。此焦痂颜色深似木炭，这也是此病命名的由来。        感染皮肤的炭疽热通常不会有全身性的症状，但在某些免疫功能较差的人身上，炭疽菌可能会进入血液中导致菌血症，伴有局部淋巴腺轻度压痛及肿大，有时会有轻微发烧、头痛及全身不适等症状产生、当病菌波及全身时会造成高烧的严重症状，有可能猝死。 2. 肺炎性(Pulmonarg Anthrax) 又名毛工病(Wool Sorter s Disease)        从呼吸道进入的炭疽热是最严重的一种，诊断非常困难，死亡率接近百分之百。初期的症状类似感冒，但在1至3天之後，情况会变得很猛爆，血压会急速下降休克而死亡。        炭疽杆菌孢子由呼吸道进入人体之肺部，严重者可出现呼吸困难，咳血痰、出汗及发绀，造及致命的败血症，病人痰中可发现此病菌。早期的诊断是必须的，甚至在确立诊断前就可以预防性的投与抗生素了。因为在状况恶化之下，投药是无效的，炭疽菌的毒素已经在全身作用了。 3. 肠胃性(Gastrointestinal Anthrax)        因吃下污染的肉引致，此种传染途径很罕见，大概小心一点就可以避免了。不要吃感染过的牛羊，而且尽量要全熟。        诊断相当困难，症状包括了发烧、恶心、呕吐、腹泻、水样便的胃肠炎症状，可有便血和压痛，严重的腹泻最後导致死亡。炭疽病的治疗        炭疽病的诊断，可由病人的血液，皮肤伤口或呼吸道释出物作细菌培养，或测量病人血液中的抗体。         抗生素可用以治疗炭疽病，常用的药物是青霉素、红霉素、四环素、氯霉素及CIPROXIN。感染的病人应床休息，遵从医生的治疗方案，用高剂量的抗生素有效治疗炭疽病。炭疽病如能及早诊断，适当的抗生素可予治愈，但如不理则可致命，因此病者须及早就医。怎样预防炭疽病？        预防炭疽病比较好的方法是避免接触受感染动物或污染动物产品，适当处理伤口及注意个人卫生。炭疽病有疫苗可预防，但完成整个接种程序需时18个月，而且其副作用亦多，因此不建议旅客接种。        极易受感染的人可接受抗生素之接种以预防此种疾病，工作人员应避免接触染病之动物，来自流行疫区的动物制品如毛皮等需以二氧乙烯气体杀菌，动物可注射疫苗进行主动免疫。防疫措施    * 置工作重点於严密监视 。    * 立即诊断及治疗疑似患者。     * 教育民众远离动物疫区。     * 留意自身症状。     * 禁食来源不明之肉制品。     * 死亡之患者或动物应作适当之掩埋或焚化。