实验诊断的实验诊断

    华支睾吸虫病的临床表现有时不够典型，应注意与病毒性肝炎，急、慢性胆囊炎，胆结石，胃、十二指肠溃疡病等相鉴别。注意询问病史，了解病人是否曾生活于流行区，有无生吃或半生吃淡水鱼虾史。华支睾吸虫病早期症状不明显，一般以消化系统的症状为主，间有植物性神经症状。体检发现有不同程度的肝肿大，常以左叶肿大较明显，嗜酸性粒细胞比例增加，还有的患者出现血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和转肽酶活力增高，血浆总蛋白和白蛋白减少，应进一步进行粪便检查和特异性免疫学检查，以明确诊断。

    1．病原检查　

    粪便找到华支睾吸虫卵是确诊最主要的证据，一般在感染后1个月可在大便中发现华支睾虫卵，常用的方法有：

    (1)涂片法：直接涂片法操作虽然简便，但由于所用粪便量少，检出率不高，容易漏诊。

    在涂片法中还有定量透明法（Kato-Katz甘油纸厚涂片透明法）。在大规模肠道寄生虫调查中，被认为是最有效的粪检方法之一。可用于蠕虫卵的定性和定量检查。用于华支睾吸虫卵检查，检出率可达95%以上。

    (2)集卵法：此法较直接涂片法检出率为高。集卵法包括漂浮集卵法与沉淀集卵法两类，常用水洗离心沉淀法，沉淀法。

    (3)十二指肠引流胆汁检查

    把引流胆汁进行离心沉淀检查也可查获虫卵。此法检出率接近100%,但技术较复杂，一般患者难以接受。临床上对病人进行胆汁引流治疗时，还可见活成虫，虫体表光滑，卷缩有蠕动，可作为诊断的依据。

    值得注意的是华支睾吸虫卵与异形类吸虫卵在形态、大小上极为相似，容易造成误诊，故应根据各自形态的特征加以鉴别。

    2．免疫学诊断

    常用的方法有皮内试验（IDT）、间接血凝试验（IHA）、间接荧光抗体试验（IFAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）。其中ELISA的进展较快，ELISA既能检测血清中抗体，又能检测血中循环抗原。ELISA法检测华支睾吸虫病人及用于流行病学调查，具有简便、快速、敏感性高、特异性强等优点，是目前较为理想的免疫检测方法。目前国内已有快速ELISA诊断试剂盒供应。

    此外,影像学诊断，如B型超声波检查、CT的检查结果与流行病学、临床表现及实验室检查对比分析，对华支睾病诊断仍具一定诊断价值