肝片形吸虫病的致病

    肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均可致病。

    后尾蚴和童虫经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激，肠壁可见出血灶，肝组织可表现出广泛性的炎症（损伤性肝炎），童虫损伤血管可致肝实质梗塞。随着童虫成长，损害更加明显而广泛。可出现纤维蛋白性腹膜炎。

    成虫寄生期的主要病变是胆管上皮的增生。虫体的吸盘和皮棘等引起的机械性刺激，可致胆管壁炎症性改变，并易并发细菌感染，表现为胆管炎。肝片性吸虫产生的大量脯氨酸在胆汁中积聚，也是引起胆管上皮增生的重要原因。肝片形吸虫感染较轻时胆管呈局限性增大，而重感染者胆管的各分支均有管壁增厚。虫体阻塞胆管、胆汁淤积，造成管腔扩张。

    姜片性吸虫感染者的临床表现可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有少数为无症状带虫者。

    1．急性期（相当于童虫在组织中的移形过程，亦称侵袭期）  发生在感染后2~12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期大约持续2~4周。

    2．潜隐期（通常在感染后4个月左右，相当于虫体已进入胆管）  患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。

    3．慢性期（为成虫在胆管内寄生引起胆管炎和胆管上皮增生阶段，亦称阻塞期）  主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。

    此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。

    4．异位损害（又称肝外肝片形吸虫病）   童虫在腹腔中移行时，可穿入或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。