类鼻疽有哪些表现及如何诊断？

　　感染可隐匿达数年,本病可以是无症状的,也可以有各种不同临床类型。

　　急性肺部感染是最常见的类型,它可以从轻型直至严重的坏死性肺炎.起病可以突然也可逐渐发生.症状有头痛,厌食,胸膜炎性胸痛或胸部闷痛以及全身肌痛,发热通常超过39℃.咳嗽,呼吸急促和啰音具有特征性,痰可带血,胸部X线检查常可显示肺上叶实变并常有空洞形成而很像结核.结节性病变,薄壁囊肿和胸腔积液也可发生.白细胞计数介于正常到20000/μl之间。

　　弥散性脓毒性感染起病突然,表现为败血症性休克和多器官受累,可见定向障碍,极度呼吸困难,严重头痛,咽炎,上腹绞痛,腹泻和脓疱性皮肤病变.可出现高热,低血压,呼吸急促,红斑样潮红以及发绀.肌肉触痛可能很明显,有时可出现关节炎或脑膜炎的体征.肺部体征可能缺如,也可能有干湿啰音和胸膜摩擦音.胸部X线检查通常可见不规则的结节状阴影(4~10mm).肝功能试验谷草转氨酶和胆红素常异常,白细胞计数正常或略增多。

　　当菌血症仅累及单个器官时,可发生非弥散性脓毒性感染,它通常不伴有休克。

　　局限(慢性化脓性)感染可引起皮肤,淋巴结或任何器官的继发性脓肿.骨髓炎相对常见.病人可能不发热.急性化脓性感染不常见。

　　假鼻疽假单胞菌培养(该菌可在大多数实验室的培养基中生长,48~72小时可出结果)以及配对血清的血凝试验,凝集试验和补体结合试验有助于诊断。