黑热病概述

　　黑热病又称内脏利什曼病，是由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。临床上以长期不规则发热、进行性脾肿大、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高为特征。

　　病因

　　（一）传染源：患者与病犬为主要传染源。

　　（二）传播途径：中华白蛉是我国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和粘膜、胎盘或输血传播。

   （三）人群易感性：人群普遍易感，病后有持久免疫力。健康人也可具有不同程度的自然免疫性。

　　症状

　　潜伏期长短不一，平均3～6月（10日至9年）。

　　早期发热为主要症状，起病缓慢，症状轻而不典型，长期不规则发热，约1/2～1/3病例呈双峰热型，即1日内有2次体温升高。

　　病后3～6月典型症状逐渐明显，长期不规则发热，乏力、纳差、消瘦和咳嗽等。脾脏呈进行性肿大，自2～3病周即可触及，质地柔软，以后随病期延长脾肿逐渐明显且变硬，半年可平脐，年余可达盆腔，若脾内栓寒或出血，则可引起脾区疼痛和压痛，有时可闻及摩擦音。肝脏肿大稍晚。

　　晚期患者（发病1～2年后）可因长期发热营养不良，极度消瘦，致使患儿发育障碍。

　　检查

　　（1）全血细胞减少，白细胞多在1.5～3.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏；贫血呈中度，血小板减少。

　　（2）血浆球蛋白显著增高，球蛋白沉淀试验、醛凝试验、锑剂试验多呈阳性。

　　（3）血清特异性抗原抗体检测阳性有助诊断。

　　治疗

　　（一） 一般对症治疗。

　　休息与营养，以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等。

　　（二） 病原治疗。

　　首选葡萄糖酸锑钠。

　　对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物：

　　1．戊烷脒。

　　2．二性霉素B。

　　脾切除：巨脾或伴脾功亢进，或多种治疗无效时应考虑脾切除。术后再给予病原治疗，治疗1年后无复发者视为治愈。