小儿麻疹有哪些特点?
http://zhuanti.qm120.com 2009-12-09 10:12:08
麻疹是儿科常见的急性呼吸道传染病,传染性强,临床上以发烧,上呼吸道炎症,麻疹粘膜—又称克氏斑(Koplik)及全身斑丘疹为特征,我们国家在1964年泛用麻疹减毒法疫苗以后,麻疹的发病率明显降低。
麻疹是由麻疹病毒而传染,麻疹是传染源,患儿从接触后7天至出疹5天均有传染性,病毒存在于眼结膜,鼻,咽和气管的分泌物中,通过打喷嚏,咳嗽和说话由飞沫传播。
既往1-5岁小儿发病率高,但减毒活疫苗为接种后,发病率明显下降,但因免疫力不持久,发病年龄后移,发病在未接种疫苗的学龄儿童,免疫效的十几岁的儿童及年青人多见。既往认为儿可从胎盘得到母亲的抗体,生后4-6月内有被动免疫,因而6个月的孩子麻疹少见,但目前从研究资料来看,1963年以后出生的育龄妇女,其血清中麻疹病毒保护性抗体滴度低,来自疫苗诱导,因而通过胎盘传递的抗体少,生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降,生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降,生后6个月,达不到保护作用,因而也说明目前在6个月婴儿即能患麻疹的原因。
既往认为麻疹患者是唯一的传染源,但近来发现,在血清麻疹病毒抗体阳性的个体,再次接触麻疹病毒,可以出现无症状的二次应答,而且从这些患者的血液中分离出麻疹病毒,这就是另一种传染源了。
麻疹潜伏期10天-14天,也有短到7天的,此时可有低烧,其后即发烧长吭,咳嗽,流涕,流眼泪,畏光,咽疼,以口眼症状为突出,继之可在上下唇粘膜可见到,在出疹前24-48小时见到克氏斑,即小白点周围有红晕,位于两颊,发烧3-4天后可见皮疹,出疹期发烧明显,可高达40度,皮疹先从耳后发际处出现,继颈部,面部,24小时通及躯干,四肢,3天后可在足底手心均可见红色斑丘疹,有的融合成大片状,其历时3-4天,以后皮疹即逐渐消失,皮肤可留有糠麸状脱屑及色素沉着,7-10天痊愈。
但有不典型的麻疹,如轻型麻疹,在经过注射两种球蛋白或血的孩子,感染麻疹后,仅有轻度发烧,皮疹很少,病程一周,无合并症,也还有中毒症状较重的麻疹,麻疹呈出血状,且伴有鼻衄,吐血,血小板减少等症状,死亡率高。
若是注射过麻疹减毒疫苗者,无典型的克氏斑,皮疹,只有测麻疹抗体滴度才能确诊。
若患麻疹,肝损害率高,胃肠症状重且有肌肉痛,关节痛,眼痛。
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