小儿麻疹验方

　　方一  解毒透疹方

　　药物组成  银花10g  连翘10g  大青叶10g  桑叶10g  淡竹叶10g  紫草20g  芦根12g  丝瓜络10g  牛蒡子6g  桔梗6g　蝉蜕6g  甘草3g

　　制剂用法  水煎，分2次服，每日1剂，配合竹蔗500g，鲜茅根、荸荠各250g，煎水代茶，频频饮服。

　　适应病症  麻疹疹前期、疹出期，症见发热、鼻塞、流涕、目赤流泪，倦怠思睡，双侧口腔麻疹粘膜斑，或发热时伴见疹出，由胸腹至头面四肢，伴尿黄短等。

　　病案举隅  唐某，女，5岁，发热2天，体温在37．3～38．5℃，鼻塞、流涕、微咳、目赤流泪、倦怠思睡，面红唇赤，不思饮食，尿黄短，舌红，苔薄黄，脉浮数，疑为麻疹，治以解毒透疹汤。处方：银花、连翘、桑叶、竹叶、白茅根、丝瓜络、桔梗、大青叶各10g，紫草20g，牛蒡子、蝉蜕各5g、甘草3g，水煎服。次日复诊，即见患儿双侧口腔麻疹粘膜斑，确诊为麻疹。按前方再进1剂，并嘱以白茅根、竹蔗、荸荠煎水代茶，每天饮服。三诊，体温39C，耳背发际及面颊已见疹出，守法再进2剂，疹出3天已透齐，体温渐降，精神好转，饮食增加，间有咳嗽。上方加北杏仁l0g，川贝母5g。第7天，体温降至正常，咳减，仍疲倦，唇干口渴，喜饮，舌红绛无津。考虑为热未尽而阴伤，遂改用沙参麦冬汤养阴清热，并加用西洋参泡服善后，调治4天，疹收皮屑渐退，精神渐复，病愈。

　　资料来源  万应昌，等．新中医，1996，28(8)：28—29

　　评　　按  麻疹治疗，初起应用辛凉解表透疹法。。若疹透不利，属热毒重者宜重用清热解毒透疹之剂；属气虚体弱者宜用西洋参助透；切忌用升、柴之类辛燥之品，恐助其火燃之势也。麻毒为阳邪，传变迅速，每每疑及或确诊为麻疹时，已出现高热烦躁等症而很难按疹前期及疹出期分别应用解表透疹或清热解毒法，往往合而用之；且麻疹每每劫阴，疹透热退之时，耗阴伤津之症随生，应及时改用甘凉清热、濡润养阴之法，否则易生变证，或阴亏精竭不能上注于目而失明，或脾胃气阴两亏而成疳臌。注意到此则可避免变症及后遗症。本方据此而设，简便易行，疗效满意，值得推广。

　　方二  透疹解毒汤

　　药物组成  银花l0g  板蓝根l0g  桑白皮l0g  连翘6g  炒牛蒡子6g　蝉蜕6g　薄荷6g

　　制剂用法  每日1剂，水煎2次，分2次温服，剂量可随患儿年龄、体质、病情轻重缓急灵活掌握，症状重者可1日2剂。

　　适应病证  小儿异性麻疹综合征，即不典型或亚临床症状的麻疹。临床表现为：初起发热，无典型卡他症状，无科氏斑，体温持续在38—39C，发热3天左右，全身陆续出现玫瑰色多形态皮疹，出疹无明显的顺序规律，疹出2～3天后皮疹按出现次序收没并留下棕色斑痕，热退身凉。
　　
　　病案举隅  李某，男，15岁。发热、微咳3天，西医按感冒治疗，疗效不佳，转请中医会诊。初诊时，发热微恶风，体温38．5C，微咳，无痰，神倦纳呆，小便微黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数。7岁时曾预防接种过麻疹疫苗，近期有麻疹患儿接触史。血白细胞计数正常，拟诊为异性麻疹综合征，予以透疹解毒汤加荆芥、葛根、西河柳、山楂服药2剂，体温过高嘱其适当物理降温，并佐以芫荽面条助其透疹。服药后，体温仍波动在38—39C。他症同前，唯颈部前胸等处有散在性玫瑰样丘疹，予以前方加知母、紫草续服3剂，疹子全身散在性出齐，以下肢为甚，颈部、胸前区疹子已融合成片，体温降至37．5—38C，再守原方3剂，皮疹消退，皮肤上有糠屑样皮屑脱落，并遗有棕褐色斑迹，予以透疹解毒汤加麦冬、沙参继服2剂，药尽而病愈。
　　
　　资料来源  余立芝．内蒙古中医药，1994，13(1)：11

　　评　　案  本方专为异性麻疹综合征而设，该病特点为打乱了传统麻疹的疹前期、出疹期、恢复期的发病规律，三期症状同时并见。因此，必须打破以往疹前期以透疹为主、出疹期以解毒为主、恢复期以养阴为主的原则，综合性麻疹以透疹解毒为主要治则，才能适应当今病情的变化。故方中用薄荷、牛蒡子、蝉蜕重在疏散风热透疹；银花、连翘清热解毒、轻宣疏散为辅；板蓝根、桑白皮清热泻肺解毒，并兼以凉血、抗病毒。诸药合用，具有透疹解毒、凉血之功，适用于麻疹各期，配合临床辨证加减，能获可靠疗效。

　　方三  清肺解毒汤

　　药物组成   生石膏10g（另包先煎） 炙4g　杏仁9g　甘草3g  连翘9g  板蓝根15g  银花12g  法夏6g

　　制剂用法  每日1剂，石膏先打碎煎15分钟，再纳入已浸泡后的余药，沸煎5～6分钟后，分4次服。本方为6岁患儿用量，可根据年龄酌情加减。

　　适应病证  小儿麻疹合并肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气促鼻煽、舌红，苔薄黄或黄厚，脉浮数或洪数，指纹青紫。肺部有湿哕音。X线常有肺纹理多而粗，或呈斑片状点状阴影，部分伴见疹出不透，喉间痰鸣，心烦口干等。

　　病案举隅  李某，男，3岁。患儿于5天前开始发热，咳嗽，流泪流涕。2天前发现皮肤疹点，气促鼻煽，心烦口干，下午即到当地医院诊断为麻疹并发肺炎，西药治疗2天后流泪流涕消失，但疹出不透，其他症状不减。诊见全身皮肤稀布大小不等暗红色丘疹，舌红苔薄黄，指纹青紫，体温39C，双肺下部有湿哕音，血白细胞计数16X109／L，胸透示肺纹理粗多，两肺散点状阴影。证属麻毒闭肺。治以清肺解毒、宣肺止嗽。方用清肺解毒汤加味：炙8s＼杏仁78＼生石膏log(另包先煎)、甘草3g、葛根9g、连翘8g、板蓝根log、银花9g、紫草6g、蝉蜕5g、栀子4g。服1剂麻疹出透，余症稍减。服第二剂症状明显好转。服第三剂(去)疹点渐隐，体温渐降，余症大减。守方加减再进5剂，自觉症状已愈。肺部哕音消失，皮疹处麸样脱屑，留有棕色斑痕，血常规，X线胸透、舌、指纹检查均正常。追访1个月无复发，身体健壮。

　　资料来源  谢云桂．湖南中医杂志，1989，(2)：25

　　评　　按  本方紧扣麻疹合并肺炎，麻毒闭肺、痰热壅肺的病机。方中连翘、板蓝根、银花、生石膏清热解毒；(蜜炙)、半夏、甘草、杏仁宣肺化痰，临床用之，疗效颇佳。麻疹既并发肺炎，则会影响麻疹的顺利透发，疹毒内蕴，必使肺炎加剧。因此，麻疹初热期及见形期宜加入宣表透疹及清解透疹药，恢复期则再加入养阴药，根据各期特点用药，并且药量要大，就能达到药力胜病，从而使麻疹合并肺炎这‘麻疹重症得以尽快治愈。

　　方四  加味黄连解毒汤

　　药物组成　黄连　黄芩  栀子　大青叶　板蓝根　蒲公英　紫地丁

　　制剂用法　每日1剂，水煎服，每6小时服1次。
　
　　适应病症  麻疹肺炎毒重证。临床表现上除有麻疹透疹期或疹回期并发一般肺炎症状外，尚伴高热无汗、目赤多眵、口唇焦裂、咽部红肿、口渴多饮、疹点粗大、疹色紫黯、密集成片、苔黄质绛、脉洪大而数等。

　　病案举隅  濮某，男，3岁。患儿10天前发热咳嗽，继则发现口腔内有柯氏斑，诊断为麻疹。曾服辛平宣透和辛凉宣化等剂，6天后疹回热退，但逾4天，身热复起，遂复来诊。诊见低热，精神萎靡，体重7.5kg，身热面赤无汗，咳频不畅，喉间痰鸣，哭声嘶哑，口唇干燥，口渴引饮，食欲不振，粪稀如水而黄，夹粘冻及少量鲜红血液，便时努责，日行5次，苔薄黄、质红略干，脉沉细，周身有疹回痕迹。双肺中部、右侧下部可闻湿哕音。用清肺护阴法10剂未效，反见高热无汗，精神烦躁，舌尖口角糜破出血，便行稀薄而臭，尿短赤，苔光质红，诊时双肺满布湿哕音。血白细胞39.9乘以10的9次方每升，中性0.88。取黄连解毒汤加减方：川连1.68g、黄芩6g、连翘15g、赤芍6g、丹皮9g鲜石斛18g另：牛黄0.6g，6小时服1次。药后身热降而复升，进服5剂皆如此，并见精神疲倦、烦咳、音哑不扬、痰声明显，苔黄质红、口臭。证属痧邪火毒内聚、蕴阻肺胃使然，乃用大剂清热解毒黄连解毒汤加减方：大青：叶、蒲公英各30g，板蓝根、紫地丁、生地、地骨皮、银花各15g，赤芍9g，甘草6g‘，川连3So 5剂后热退至正常，诸症皆改善，转泻肺清热剂身热复升至40C，再用大剂上方6服后身热复降，最后以肃肺和中剂善后收功。

　　资料来源  徐惠之，等．江苏中医杂志，1980，(3)：11～13

　　评　　按  本方由黄连解毒汤化裁而来，并于原方用量基础上加大药物剂量，麻疹肺炎毒重证概由感染疫疬毒邪较重，未得外泄，内归肺胃而来，此时若单从宣肺清热着手而不考虑解毒以除病因，即使临床症状暂得好转，亦可因痧毒不彻而致病情加重。本方即因此而采用清热解毒为主的治法。方中黄连、黄芩、栀子苦寒泻热、善清肺胃实火；大青叶、板蓝根、蒲公英、紫地丁则解毒透疹、荡涤疹毒。诸药相伍，清热解毒并用，故邪无所依，而疹毒得散。
　　
　　使用本方应注意：大青叶、板蓝根、紫地丁、蒲公英量宜用大，30～60g为宜；黄连3～9g即可。并密切注意气候燥湿。如气候干燥用量宜重；阴雨连绵、气候潮湿则酌减用量。如此，方能收益捷效。