麻风菌检查法及麻风病理标本的送检

        A1 查菌

　　A1.1 标本制备

　　除常规部位如耳垂、眶上及颌下外，要在2～3块活动性皮损的边缘上取材，共5～6处；以75%酒精棉球擦拭皮肤后，用左手中指和食指将皮肤捏紧，使变苍白，右手持消毒手术刀，用刀尖切一长5mm，深2～3mm的切口，然后转持刀柄90°，来回刮取切口边缘和底部的组织液，再均匀地按顺序在清洁的载玻片上涂成直径5～7mm的薄膜。刮取时应注意防止带血；每切刮一部位后，均应将刀尖拭净并以酒精火焰消毒；每名病人应换一新刀片以避免交叉污染和感染；取完一名患者的标本后，应将载玻片的反面放在酒精火焰上来回晃动2～3次以固定之，然后标记病历号及取标本日期，放入玻片盒内，防潮、防尘、防日光，在三日内连同送检单送化验室做抗酸染色检查。

　　A1.2 抗酸染色

　　A1.2.1 在玻片涂膜上滴加石碳酸复红染液，置酒精灯火焰上加热至出蒸气，稍停，再热；反复三次，共历3～5min，清水缓缓冲洗；注意切勿使染液沸腾或干涸。

　　A1.2.2 加1%盐酸乙醇液脱色1/2～1min，至无红色脱落，再用流水缓缓冲洗；切勿直接冲涂膜处。

　　A1.2.3 用0.3%美蓝水溶液复染1～3min，然后流水自片端缓缓冲洗、晾干、镜检。

　　A1.3 细菌密度指数(BI)

　　油镜(10×100倍)下检查，麻风菌呈鲜红色，背景呈浅蓝色。阴性涂膜至少查200个视野。每个涂膜中的菌量以细菌指数表示：

　　1+ 平均每100个视野有细菌1～10条至少检查100个视野

　　2+ 平均每10个视野有细菌1～10条　　   至少检查100个视野

　　3+ 平均每1个视野有细菌1～10条　　   至少检查50个视野

　　4+ 平均每1个视野有细菌10～100条　　  至少检查50个视野

　　5+ 平均每1个视野有细菌100～1000条　　 至少检查50个视野

　　6+ 平均每1个视野有细菌1000条以上，有菌球。 至少检查25个视野

　　每名病人每次至少应选5个部位，各做1个涂膜。将5个涂膜所得的加号数的和除以5，即为该病人的细菌指数。

　　A2 病理标本

　　检查麻风皮损的病理，对诊断分型、评价疗效和判愈都很重要。标本要用10%中尔马林固定，送当地的中心实验室(州、省级)做HE和抗酸法染色；实验室并应在一月内出报告。

　　活检应选活动性损害的边缘高起部位，要在局部麻醉下无菌操作，避免挤压，沿皮纹切12mm×6mm，深达皮下脂肪组织的皮瓣，固定后附上送检单送至州、省级皮肤病防治所病理室。

　　中尔马林固定，可较好地保存组织的原有形态和麻风菌的抗酸性，配制方法：

　　福尔马林(40%甲醛水溶液)   100mL

　　磷酸二氢钠(NaH2PO4·2H2O)  3.5g

　　磷酸氢二钠(Na2HPO4·12H2O)  6.5g

　　蒸馏水　　　　　　900mL