预防流脑

　　什么是流脑

　　南京市疾控中心健教所所长于述明介绍，流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,全年与任何年龄都可发病，以冬春季发病较多，11月后发病率开始上升，2－4月达到高峰。以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播，进入呼吸道而引起感染。

　　感染流脑后初为低热、咽痛等类似感冒症状，随后体温升高、畏寒，头痛、呕吐，皮肤黏膜出现大小不一、分布不均的皮疹等。病情严重时出现剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、怕光、狂躁、颈后疼痛、颈项强直等症状，如不及时抢救，可以在24小时内死亡，婴幼儿病情更为凶险。

　　流脑曾三次大暴发

　　据了解，我国1896年发现流脑病毒后，曾经历过三次大暴发，分别是上世纪50年代、1967年和1976年，之后由于流脑疫苗的广泛接种，再没有过大流行。姚文虎称，安徽流脑病人之所以出现死亡，最主要是C群流脑病毒在“作怪”。姚文虎介绍道，流脑细菌群分13个群，最多见的是A、B、C三群，在我国过去最多见的是A群，占90%左右。2004年C型流脑在广东、安徽等地率先出现，那时病人没有现在这么多，不过至今南京还未发现C型流脑病人。感染上C型流脑病毒后死亡率较高，姚文虎解释道，因为以前人们接种的都是A群菌，人体对C群菌的抵抗力很弱，一旦感染上就容易发病，而且，C群菌相对于A群菌来讲，其本身的毒力比较强，引起暴发型流脑较多，而普通流脑的病死率在5%左右，暴发型流脑的病死率则高达50%以上，这些都决定了C型流脑的高死亡率。

　　症状：常被误认为感冒

　　对于A型流脑和C型流脑的早期症状，姚文虎称，它们并没有明显的区别，都是高烧、头痛、呕吐，同样都要经历四个时期，发病初期为上呼吸道感染期，出现类似伤风感冒的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热。随着病情进展，发展至败血症期，表现为高热、精神萎靡、全身皮肤出现不规则的淤点淤斑，最多见的是双下肢和臀部，严重的出血疹可迅速扩大。接着进入脑膜炎期，出现剧烈的头痛、呕吐、抽搐，最后是恢复期。一般病人经历每一时期的时间在几小时到一天多之间，但是暴发型病人很可能在几小时内就死亡。另外，姚文虎提醒，流脑初期表现为发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等，很像感冒，往往不被人所重视，常有人视流脑为感冒，延误了治疗，因此早期发现早期诊治非常重要。

　　于述明提醒市民，今年冬春气候变化不定，易发生呼吸道传染病。市民如出现有类似呼吸道传染病症状者，应及时到医院就诊，做到早发现、早隔离、早治疗；不去或少去通风不良的公共场所活动，特别不要带儿童到拥挤的公共场所，外出时要戴口罩，防止交叉感染；要及时接种流脑疫苗；居室要开窗通风，并经常用过氧乙酸等消毒；要养成个人良好的健康行为，勤晒衣被，不对着人咳嗽、打喷嚏、勤洗手，经常锻炼身体；平时多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果等；密切接触过流脑病人的人，可采用磺胺类药物预防。只要采取有效的预防措施，就可以有效地预防流脑。

　　易感人群一：6个月至15岁的儿童

　　南京市第二医院传染科主任姚文虎介绍说，6个月至15岁的儿童是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间，及时接种流脑疫苗。另外，脑膜炎双球菌具有怕热、怕冷、厌氧的弱点，因此要经常晒衣服、晒被褥、晒太阳，居室要经常开窗通风换气，使室内空气新鲜，阳光充足，该菌就不能生存。同时，在流脑好发季节，室内还可经常用食醋、艾叶等熏蒸消毒，杀灭病菌。一旦发现不明原因的发热、乏力、咽喉痛等症状的病人，应提高警惕。若病人出现高烧不退、剧烈头痛、喷射呕吐等，应立即送医院检查，确诊者应隔离治疗。病人污染的环境、用品等要严格消毒，以防扩散。此外，抵抗力比较弱的人容易被流脑病菌“击倒”，因此，要建立科学生活方式，按时作息，保证睡眠，经常参加一些力所能及的体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。还有，学生已经放假，而且春节即将到来，青少年要少去或不去人多的公共场所。

　　易感人群二：吸烟者易患流脑

　　据专家介绍说，一般流脑的发病初期为上呼吸道感染期，出现类似感冒的症状，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热。而流脑病菌进入脑脊膜后，患者的头痛会加剧，并出现嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。因此，市民有头疼发烧并出现皮肤淤斑等症状，要引起警惕，及时就医。

　　由于正值春运高峰，人流密集，专家特别提醒外来打工者，疑似流脑未排除之前切勿急着回家，以免在汽车、火车等交通工具上造成大范围传播。

　　另外，专家还指出，预防流脑要注意鼻咽部的健康，戒烟或禁烟，主动吸烟或被动吸烟者都易患流脑。

　　特别提醒：流脑预防措施

　　一、要注意通风，在流脑的高发期，尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所；

　　二、要注意保持个人卫生，多晒太阳，饭前便后勤洗手。

　　三、饮食要合理，进餐时可吃上几瓣生大蒜；

　　四、避免过于劳累，注意休息和运动锻炼，提高身体抵抗力。

　　五、15岁以下、没有接种过流脑疫苗的孩子，可去社区医疗接种点接种疫苗，但注射疫苗要谨慎。

　　六类人不适宜接种流脑疫苗

　　传染病专家提醒，属于下列六种情况的人不适宜接种流脑疫苗。

　　1.中枢神经系统感染的病人不能接种。

　　2.有高热惊厥史的人不能接种。

　　3.有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤其是脏器功能不全者不能接种。

　　4.有精神系统疾病和精神病的人不能接种。

　　5.有过敏史的不能接种，过敏史包括药物和食物的过敏。打流脑疫苗前一定要告诉医生是否有过敏史。

　　6.如发烧或正处于疾病的急性期，也不宜接种流脑疫苗，可以等康复后再补种。

　　打疫苗并不是进了保险箱，流脑疫苗使90%% 95%%的人群得到免疫，但还是有被传染的可能。所以，要注意在流脑高发期做好适当的保护。

　　流脑、乙脑、病毒性脑炎的区别

　　江苏省疾控中心计划免疫科的戴蔚明副科长告诉记者，乙脑的发病高峰是每年的5 7月份，它主要通过蚊虫传播，一般而言，农村及城乡接合部地区的发病率明显高于城市；病毒性脑炎的发病高峰在每年的冬季；而流脑的发病高峰则在每年的2 4月冬春交替季节，后两者都是通过呼吸道传播。一般而言，乙脑、流脑、病毒性脑炎的易感人群都是15岁以下的儿童，三者的临床典型症状也极为相似，大多表现为高热、头痛、嗜睡、放射状呕吐以及颈部和四肢的强制性痉挛，其中流脑到了后期还会出现类似皮疹的皮下斑点。

　　他提醒说，由于乙脑、流脑、病毒性脑炎患者往往最初都会发热、头痛，与普通感冒相似，很多家庭会因为忽视而延误病情。其实在日常生活中，一旦发现孩子不明原因呕吐、同时四肢及颈部明显肌肉紧绷僵硬、痉挛，就应当排除是普通感冒的可能，而必须立刻送往医院治疗。

　　戴蔚明说，目前对乙脑、流脑、病毒性脑炎最佳的预防措施就是接种有效的疫苗，江苏的计划免疫覆盖率较好，近年来，这类疾病的发病率始终控制在较低的水平，每年仅会有个别偶发病例，不可能出现流行。他强调说，在接种疫苗时，过敏性体质儿童一定要慎重，比较好接种非计划类、需要付费的、较高的精制类疫苗。

　　流脑传染性比流感弱得多

　　属于呼吸道传染病的流脑具有一定的传染性，但它在体外生存力极弱，故通过日常用品间接接触的机会极少，细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播。不过，流脑细菌的传染性比流感或SARS弱得多，一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。但专家提醒，市民也不能因此掉以轻心，有时和脑膜炎患者密切或长时间接触是会被传染上细菌的。