结核病的传播途径

　　结核病的传播途径就是结核菌排出后再侵入到机体前的全部过程。结核病的传播途径主要是以空气为传播因子的呼吸道传染。此外，还有消化道传染、皮肤传染和其他途径;后者如胎盘传染、生殖器官传染等。皮肤传染和其他途径极为罕见，自然无流行病学意义。通过消化道虽也可传染，但消化道对结核菌有较强抵抗力，只有吃下被严重污染的食品如牛乳等，使大量结核菌进人体内，才能造成感染，这也不是常见的传染途径。

　　呼吸道传染的方式是：排菌病人排出大小不一的带菌飞沫，大飞沫(大于10mm)咳出后很快坠落于地面;小飞沫可在空气中停留数分钟，待蒸发后成为飞沫核(1一l0mm)浮游于空气中，如通风不好，可悬浮5小时之久。带菌大飞沫如接触到健康人的皮肤或粘膜，结核菌不会侵入组织内，即使进入呼吸道，则降落在支气管粘膜纤毛上面而被排出。只有带菌的飞沫核，由于其微小，才能进到肺泡内，导致感染。

　　实验说明：病人将痰吐在地上，痰干后结核菌随尘埃飞扬在空气中，成为带菌的尘埃粒子，如被人们吸人并不易构成感染。病人衣服和被褥被带菌的痰掖所污染，也由于其粒子较大，不能吸人肺泡内，因而在传染上无重要意义。

　　由此看出，结核病的传染性在传播途径这一环节上，同带菌粒子的大小有很大关系。此外，还同带菌粒子的密度有关。带菌粒子飘在空气中可以游散，所以距离病人越近，传染性越大，距离越远则传染性越小;室内通风良好或阳光充足，带菌粒子易被稀释或被紫外线消毒，传染性也就随之减小。试验表明，每小时换气6次，可将空气中带菌浓度在45分钟内减到原来的1%。除这些环境条件的影响外，带菌粒子密集更取决于病人呼出气的速度。平息呼吸时呼出的粒子不多，而一次咳嗽呼出的粒子可等于5分钟说话的呼出量，打一次喷嚏排出的粒子量高于咳嗽许多倍。

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