风疹的诊断与治疗

　　风疹又称“风痧”，痧子等。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于15岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再患。

　　风疹(Rubella)

　　(一)定义：风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为多，故流行多见于学龄前儿童。

　　(二)诊断要点：

　　8kc长阳妇幼保健网1.症状 8kc长阳妇幼保健网:前驱期多数患者症状较轻，表现为低热或中度发热，头痛、厌食倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道感染症。偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等。发热第一日或第二日出现皮疹。首先出现在面部，一天内迅速扩展至躯干四肢，但手掌、足底大多无疹。

　　2.体征: 皮疹为淡红色细点状斑疹或斑丘疹，直径2-3mm，面部及四肢远端较稀疏，躯干尤其是背部分布均匀密集，部分融合后类似麻疹。典型皮疹三日消退，有时可持续4-5日，个别病人呈出血性，同时伴有全身出血倾向。皮疹消退后多不留色素沉着，也多不脱屑。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大

　　本病可并发脑炎、、关节炎、心肌炎、紫癜等。

　　3.流行病学资料：与确诊的风疹患者在14～21天内有接触史。

　　4.实验室检查　　(1)　咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。

　　(2)　1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。

　(3)　恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

　　(三)鉴别诊断：注意与麻疹、猩红热、幼儿等出疹性疾病鉴别。

　　(四)治疗

　　1. 病人的隔离与治疗

　　一般隔离至出疹后5天。对病人进行对症处理和支持治疗。可选择病毒唑、干扰素抗病毒治疗，后者注意其副作用。

　　确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，建议及时终止妊娠。

　　2.并发症的治疗 并发脑炎按乙脑原则处理。心肌炎按病毒性心肌炎处理。紫癜出血倾向严重者酌情用肾上腺皮质激素，必要时输鲜血或血小板。

　　3.预防孕妇风疹

　　对育龄妇女，宜进行婚前或孕前检查血风疹IgG抗体，如证实为易感者，均应接种风疹疫苗。孕妇妊娠早期(3个月内)尽量避免同风疹病人接触。如一旦接触，可在潜伏期内查血清风疹IgG抗体，若阳性表明既往曾有过风疹病毒感染，若阴性应继续在接触后1个月左右再测一次血清IgG和IgM抗体，若明确阳转可判为风疹病毒感染。

　　预防风疹有效方法是接种风疹减毒活疫苗，可对易感人群实行接种。

　　温馨提示:发热期间，多饮水，饮食上不宜太过辛辣和油腻，多吃流质或半流质食品，多食些瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等，了解更多风疹相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

　　【参考文献：《麻疹和水痘》】