急性白血病患儿日常护理

　　日常生活中注意保暖，防止受凉、受湿，如有不适，及时向医师报告，以采取应对措施。 不要在人多的公共场所出入，不要接触患有传染病的人。 重点评价 患儿住院期间是否发生感染。 有皮肤粘膜受损的危险 相关因素 抵抗力下降。 感染。 主要表现 皮肤粘膜破损，口腔粘膜溃疡。 护理目标 患儿皮肤及口腔粘膜无损伤。患儿进食和饮水无不适感。 护理措施 每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。 患儿进食和饮水无不适感。

　　护理措施 每天用生理盐水口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后可用漱口水漱口，以保证最佳的口腔卫生状况，利于摄取充足的营养。 口唇可涂少许石蜡油。

　　急性期以流质及半流质为主，饮食应少渣、易吞咽、营养丰富，禁食生冷、辛辣、过硬的食物。 协助翻身，观察皮肤受压情况。 每天温水清洗皮肤，及时更换衣服；衣服应柔软；保持衣服清洁、干燥、减少对皮肤的刺激。 注意帮助患儿勤剪指甲，嘱咐患儿勿搔抓皮肤。 重点评价 患儿皮肤、口腔粘膜是否有破损。 患儿进食、饮水是否无不适感。

　　活动无耐力 相关因素 与疾病本身有关。 主要表现 乏力，虚弱，少动。 活动后气促。 护理目标 患儿的活动耐力提高。 护理措施 评估患儿目前的活动程度：目前活动和休息方式。 协助患儿进行生活护理，满足患儿的生理需要；协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。 与患儿家属制定活动计划，尽量让患儿在床旁、本病室内活动。

　　增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尽可能在餐后进行化疗，以减少消化道反应。

　　关心患儿，消除患儿恐惧心理；和患儿谈心，指导其学习、娱乐、活动范围，以爱心消除患儿的紧张心理。重点评价患儿活动量是否增加。 潜在并发症－出血 相关因素 骨髓造血功能障碍，血小板减少。

　　白血病细胞浸润，使毛细血管受损，血管通透性增加。白血病细胞浸润肝脏，致肝功能受损，纤维蛋白原、凝血因子缺乏。 主要表现 紫癜、瘀斑、鼻衄，齿龈出血，血尿，消化道出血.

　　 护理措施 注意观察有无出血征象：患儿的血小板＜20×109／L，指导患儿休息，若出现头晕、眼前发黑、心慌等症状时，应及时通知医护人员。 避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张。 血小板＜50×109／L时，实施预防止血的措施，遵医嘱给予止血药，静脉输入血小板制品，并观察药物疗效。尽量避免肌肉、皮射。必须注射时应选择较细的针头，注射后局部按压5-10分钟。 指导患儿（或家属）： 使用软毛牙刷或非磨损性牙膏。 检查患儿牙龈有无渗血。

　　禁用牙签，防止牙龈损伤。 忌挖鼻孔，禁止玩尖锐玩具，避免受伤。 避免用阿司匹林、非类药物、抗凝药等，以免诱发出血。 加强监护，防止患儿打闹、碰撞、跌倒等引起损伤出血。