脑垂体腺瘤临床表现

　　概 述

　　是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。垂体瘤约占颅内肿瘤的１０％，此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。多种颅内转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。

　　病 理

　　垂体瘤９０％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。

　　临床表现

　　１激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。

　　２肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症 头痛，呈持续性头痛；视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。

　　诊断依据

　　根据上述临床表现、影像学发现，辅以各种内分泌检查等，一般可获诊断。

　　治疗原则

　　手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。

　　用药原则

　　１溴隐亭，可抑制催乳素分泌；
　　２赛庚啶，可抑制血清素刺激ＡＣＴＨ释放激素（ＣＲＨ） ；
　　３生长抑素类似物奥典肽，可治生长激素瘤。

　　辅助检查：

　　１颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；
　　２ＣＴ垂体密度高于脑组织；
　　３磁共振成像（ＭＲＩ） 对垂体软组织的分辨力优于ＣＴ，可弥补ＣＴ的不足；
　　４气脑和脑血管造影。  

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