肺部良性肿瘤

　　支气管、肺良性肿瘤是指生长在气管、支气管和肺实质内的肿瘤，包括支气管平滑肌瘤、支气管软骨瘤、肺脂肪瘤、肺纤维瘤、肺良性透明细胞瘤等；瘤样病变包括先天性或感染等因素引起的，临床上酷似肿瘤的病变，如肺囊肿、肺错构瘤、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、肺假性淋巴瘤等。支气管、肺良性肿瘤及瘤样病变虽较肺癌及肺结核少见，但国内屡有报道。近年来由于检查手段的提高术前诊断率较前明显提高，因而在肺部手术中支气管肺良性病变的病例较前下降，如1987年至1992年间上海市胸科医院一组经手术证实的1953例肺部原发性肿瘤中，有246例（12.6%）为良性肿瘤和瘤样病变。而1993年至1999年7年间3456例肺部手术患者，支气管、肺良性病变和瘤样病变仅有24例（0.6%）, 提示我国支气管、肺良性肿瘤和瘤样病变在肺肿瘤中所占比例在逐渐下降。若此类病变体积较大或继发感染，可出现局部压迫症状或全身症状，其临床症状和Ｘ线表现酷似原发性支气管癌，往往难以鉴别。

　　支气管、肺良性肿瘤和瘤样病变的分类，意见尚不一致。世界卫生组织1977年修订的肺肿瘤组织学类型分类中，良性上皮性肿瘤有状瘤、腺瘤；良性软组织肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、肌胚细胞瘤。其他尚有良性同皮细胞瘤、透明细胞瘤、化学感受器瘤和畸胎瘤。瘤样病变包括错构瘤、淋巴细胞增生性病变、炎性假瘤、硬化性血管瘤和嗜酸性肉芽肿，以及其他肉芽肿性疾病如结核病、真菌病、寄生虫感染和血管畸形。支气管、肺部良性病变很少发生恶变，其中极少恶变和从未见恶变者包括：错构瘤、纤维瘤、粘液瘤、脂肪瘤、肺血管瘤及动静脉瘤、硬化性血管瘤、肺良性透明细胞瘤等。