如何早期发现骨肿瘤？

　　早期发现骨肿瘤对于患者的就医、医生的诊断和治疗以及病人的预后影响很大。所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是非常重要的。

　　骨肿瘤的常见症状及表现

　　骨、关节疼痛，骨性肿块，功能障碍被认为是骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤的三大主要症状。

　　一、疼痛  在轻微的外伤或无外伤的情况下，骨关节处出现明显的疼痛，尤其以夜间为甚，有进行性加重的趋势，止痛药无效，在排除急慢性炎症的情况下，应怀疑有早期肿瘤存在的可能。疼痛是生长迅速的肿瘤的最显著症状，疼痛并不一定说明肿瘤是恶性，有些良性肿瘤，如骨样骨瘤，可因反应骨的生长而引起疼痛。疼痛突然剧烈发作，很可能是发生了病理性骨折。

　　二、肿块 一般在骨、骨关节局部出现肿块，生长缓慢的肿瘤或肿瘤样病损很少有明显肿胀，一直到功能发生障碍或发生病理性骨折时，才被发现。良性肿瘤常表现为坚实肿块而无压痛；而生长迅速的恶性肿瘤生长速度较快为弥散性肿胀，而且肿块与邻近组织有粘连，活动度差，质地较硬，边界不甚清楚(与良性骨肿瘤恰恰相反)，肿瘤表面不平整且有压痛。

　　三、功能障碍和压迫症状若肿瘤近关节，活动功能将受限制，活动时将疼痛，并有肿胀和压痛。发生在脊柱的肿瘤无论良恶性均可压迫脊髓而瘫痪。

　　另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象 ，若肿瘤有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。

以上是骨肿瘤常见的临床表现，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。有的患者在损伤后或者发生病理性骨折后通过ｘ线检查才发现骨肿瘤。所以在有以上表现时，即使症状比较轻微，到正规的大医院去检查一下是很有必要的。

　　因为良性和恶性的骨肿瘤的预后截然不同，恶性骨肿瘤通常是危及生命的。所以有必要进一步了解一下良恶性肿瘤的以上三大症状的差别：

　　良性骨肿瘤，一般发展较缓慢，无明显的早期症状，疼痛和肿胀不甚明显，只有在近关节处生长到一定程度时，方可能引起轻度功能障碍或出现畸形。良性骨肿瘤常有坚实、固定的包块，生长在骨端一侧，边界清楚，表面光滑且无压痛。有时良性骨肿瘤虽有压痛或正常的疼痛，但用水杨酸钠药物治疗可以缓解。常见的良性骨肿瘤还有软骨瘤，好发部位也在膝关节附近。如无症状的良性骨肿瘤可以不必处理。

　　恶性肿瘤以上三大表现通常会更突出一些。骨关节处的恶性肿瘤，早期症状也可能很轻微，不为人们所重视。为了做到早期发现恶性骨肿瘤应特别注意以下情况并做进一步检查：（1）青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。（2）青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。（3）多发性内生软骨瘤，多发性骨软骨瘤和长管状的单发性骨软骨瘤都容易恶变为软骨肉瘤，有上述病变时，要定期复查以防恶变。（4）老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。（5）凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能，不要轻易误以为是关节炎、囊肿、纤维瘤等良性病变。

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