6～14岁儿童远视眼屈光变化动态分析

      笔者观察了连续三年以上在本院门诊就诊的426只远视眼的屈光度变化动态，统计分析了性别、年龄、初始屈光度三个因素对屈光度减少快慢的影响，并与由光盘查得的国内有关文献的结论相比较，提出一些可供同行参考的新观点。

    1、复习从光盘上查获国内有关本课题的20多篇文献，发现两个问题：一是统计量选择不当，把一次门诊接诊确诊为远视眼的屈光度x0作为一般远视眼人群的完全随机抽样样本，用x0去推断一般远视眼人群的屈光度的变化动态，结果忽略了未就诊人群的信息，必然发生偏颇。二是虽然也是选择了两次（前后相隔一年左右的两个暑假）验光球镜度数的差值d作为统计量，但对d的分布未作任何检验就武断地认定d服从正态分布，进而作各种参数统计检验（u ,t ,x²,F检验），理论上显然欠严谨，本研究对此作了补遗。研究d的分布时，在d=0处总会出现另一个峰，这是由于人们的“先人为主”、“守旧”等心理因素以及验光误差造成的，笔者在此做了“削滑”处理，（把1/2分给d=0,两个1/4分别分给±0.25，结果相同），再作x2拟合优度检验，获得d经处理后服从正态分布的结论，满足了对d作各种参数检验的前提要求，填补了在统计理论上的漏洞。

    2、过往文献已报道，性别与弱视的发病率无关；性别与按屈光类型分类以及与各年龄组的视力情况无关；性别与主点屈光不正度无关；性别与近点调节力无关。本研究又指出：6～14岁儿童远视眼每年屈光度减少的度数d也与性别无关，即不论男女，随着年龄的增长其远视眼屈光度改善的速度是相同。

    3、3～7岁学龄前儿童各视力组均以远视眼占比例最高（92.9%），屈光度为+0.50～+11.00，即使视力正常，远视眼也占94.4%。有不少文献已指出，少年儿童远视屈光状态具有规律性变化，总的趋势是逐年递减，2.5～11岁期间弱视儿童平均每年减少0.12D，其机理可用通道学说得到解释，赵瑾等认为婴儿出生时眼轴较短，屈光间质屈光力较大，随着年龄的增长，眼轴长每年平均增长1.84㎜，眼球突出度平均每年加大1.32㎜。本研究以屈光度的变化情况对此作了进一步的认证。且指出：6～13岁期间每年的屈光度变化都是极显著的。但13～14岁，则变化不显著；8～13岁比6～8岁的变化速度显著加快，提示配镜时预留调节屈光度的多少应考虑年龄因素。

    4、由于初始屈光度与年龄呈负相关，年龄与d又极显著相关，故本研究的第4个结果就可以看作是第3结果的合乎逻辑的推论。但本研究只得到中、低度远视组与高度远视组的d有显著差异，而中度组与低度组的d的差异则未见有统计学意义，这与文献的结论有点不同，有待进一步探讨。

    5、由于数据不够，本研究未论及散光程度、双眼屈光参差程度对d的影响，也未论及遗传、生活学习环境、是否戴镜等诸多因素对d的影响等值得关注的课题。