并发性白内障

　　[概述]

　　并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发生营养或代谢障碍而变混浊。常见于色素膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低等。

　　[症状体症]

　　1.有原发病的改变，多为单眼，也有双眼者； 2.由眼球后部疾病所致者，晶状体后极部囊膜与后囊膜与后囊下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，并有较多空泡形成，可较长时间局限于轴心部，以后逐渐向晶状体核心部和周边部扩展，形成放射状菊花样混浊，继之向前皮质蔓延，逐渐使晶状体全混浊。以后水分吸收、囊膜变厚，晶状体皱缩，有钙化等改变； 3.由虹膜睫状体炎所致者，多由前皮质开始；由青光眼引起者，多由前皮质及核部开始，由高度近视所致者，多为核性白内障。

　　[诊断依据]

　　1.原发病的病史和临床表现； 2.视力下降； 3.晶状体后囊锅底状混浊，后囊下皮质菊花状混浊及较多的空泡变性，晶体全混浊； 4.超声波检查排除晶状体后组织异常。

　　[治疗原则]

　　1.治疗原发病； 2.光感定位准确，红绿色觉正常者，可考虑手术治疗，但必须在眼部炎症消退至少3个月以后，手术前后应继续控制原发病，术后局部与全身使用皮质，剂量较一般白内障术后大而且时间较长。

　　[疗效评价]

　　视力增进程度，依发病原因及眼底损害情况而异 1.治愈：术中无或有少量玻璃体外溢，不影响视力矫正或矫正视力>=0.3；若术后发现伴有影响视力的眼底病，矫正视力〈0.3亦包括在内。 2.好转：有手术并发症，视力部分恢复，矫正视力0.3以下。 3.未愈：有严重手术并发症，视力未恢复或失明。

　　[专家提示]

　　本病首先需治疗或控制原发病，在此基础上使用白内障的药物治疗。在白内障严重影响视力时，可手术摘除；有报道植入后房型人工晶体取得较好效果，且术后未引起原病复发。在有活动性炎症或视力虽有光感而光定位不准确均不宜手术。