药物与中毒性白内障

　　[概述]

　　长期使用某些药物或接触化学药物可致不同程度的晶状体混浊，易引起白内障的全身使用的药物有、氯奎、氯丙秦等；局部使用的药物有皮质、碘磷灵、毛果云香堿等；化学物质有三硝基、二硝基酚汞等。

　　[症状体症]

　　1.皮质性白内障 后极部后囊下皮质小点状混浊，掺杂空泡和黄蓝等彩色结晶，停药后混浊可渐消失；发现过晚、长期用药者，可发展为完全性白内障。 2.缩瞳剂性白内障 混浊位于前囊下，呈玫瑰花或苔藓状并且有彩色反光；一般不影响视力，停药后逐渐消失；有时发现过晚，混浊可扩展至后囊下与核，停药后混浊不易消失，但可停止发展。 3.氯丙秦性白内障 瞳孔区晶状体前囊、前囊下出现浅棕色或灰白色小点状混浊，重者呈盘状或花瓣状混浊，并可向皮质深部扩展。 4.三硝基性白内障 白内障的特点是有淡棕色的细点状混浊沈着于晶状体核带，发展缓慢；初起时，点状混浊在赤道部组成环形，由此环向心地发展成多呈刷状以至楔状混浊，以后在瞳孔区发生与瞳孔大小相似的环，小环也可发展成盘状混浊，最终晶状体发生大部分或全部混浊

　　[诊断依据]

　　1.有用药或与化学药物的接触史； 2.多为双侧发病； 3.晶状体各具不同形态和部位的混浊； 4.视力障碍。

　　[治疗原则]

　　1.针对病因、注意合理用药及预防中毒，定期检查，早期发现后停止用药或接触； 2.局部滴白内停、法可林等治疗白内障药物，口服维生素B2、C、E等； 3.白内障严重影响视力时，可手术摘除并植入后房型人工晶体。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：晶状体混浊消失或减轻，视力恢复； 2.好转：晶状体混浊减轻，视力有改善； 3.未愈：晶体体混浊无变化或加重，视力无提高。

　　[专家提示]

　　注意合理用药及预防药物中毒。定期检查晶状体等眼部改变，早期发现后停止用药或接触。要注意安全生产，加强劳动保护。