慢性中耳炎的防治

　　刘志莹主任医师毕业于首都医科大学，从事耳鼻咽喉专业临床教学科研工作30年，擅长耳神经外科手术。

　　郑雅丽北京同仁医院耳鼻咽喉科副主任医师，毕业于首都医科大学，曾在日本庆应义整大学临床科研工作5年，对中耳手术和耳再造手术有较高的造诣，编译出版了听神经瘤外科治疗一书。

　　主持人：许多人称慢性化脓性中耳炎为耳底子，那什么是中耳炎呢？

　　刘志莹：耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳的前下方是咽骨管，直通到鼻腔，上壁的骨片和大脑相隔，外侧有鼓膜，内有三块听小骨，如果鼓膜和听骨发生病变，就会影响听力，发生在中耳粘膜、骨膜、骨炎的病变就是中耳炎。

　　主持人：什么原因会使中耳发炎呢？

　　郑雅丽：引起中耳炎的原因有很多，像患急性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，慢性炎症，如鼻息肉等，另外外耳道炎、异物堵塞、外伤、急性感染、流感、血型感染等，都可以导致中耳炎。

　　主持人：中耳炎都有哪些症状？

　　刘志莹：中耳炎病人会反复地流脓，有粘性的、脓性的、有的无味、有的有臭味、有间断性流脓、有持续性流脓，由于鼓膜破裂，听力也会下降，如果炎症侵入内耳，就会引起神经性耳聋，如果炎症侵入脑膜，就会引起头痛、头晕，如果病人出现高烧、疼痛、肿胀、走路不稳、口眼歪斜等，则出现了合并症。

　　主持人：如何区分中耳炎的病情？

　　郑雅丽：轻度的中耳炎称作单纯型中耳炎，特点为间断性流脓、无异味、听力下降不厉害，治疗一段时间后可以好转；重度的中耳炎有骨疡型中耳炎，病变比较重，脓有臭味、听力下降也比较明显，有的人神经还会受到损伤，但一般都是单侧发生病变；胆脂瘤型中耳炎，脓有奇特的异味，这两种都是危险性中耳炎，可以引起面瘫、口眼歪斜、脑膜炎、脑脓肿等并发症。

　　主持人：婴幼儿为什么会得中耳炎？

　　刘志莹：婴幼儿的免疫能力很差，容易患上呼吸道感染，细菌也会引起炎症。婴幼儿的耳咽管发育也不完全，所以容易感染炎症，如果给孩子喂奶的姿势不正确，孩子就容易呛奶，如果流入耳部，也会引起中耳炎。

　　主持人：中耳炎都有哪些危害？

　　郑雅丽：中耳炎会引起听力下降，如果病人是孩子的话，就会影响语言的发育，如果是的话，就会影响正常的工作，时间久了还会发生心理障碍，而且社交时如果耳朵发出很难闻的异味，也会影响交谈，另外中耳炎会引起面瘫，严重影响病人的工作和生活，炎症侵入脑内后还会引起脑膜炎等疾病。

　　主持人：如何治疗中耳炎？

　　郑雅丽：应该根据病因针对炎症进行治疗，危险性中耳炎要清除中耳的病变，并进行听力恢复的治疗，分为保守治疗和手术治疗。

　　主持人：什么病人适合保守治疗呢？

　　刘志莹：一般单纯性中耳炎、小孩中耳炎、不能接受手术治疗的病人(如高血压、心脏病、糖尿病等患者)都适合进行保守治疗。点药和服抗菌素应该配合使用，消炎药应该在症状加重时服用，平常不要服，建议应该局部用药(点药)。

　　主持人：什么病人适合手术治疗呢？

　　郑雅丽：单纯中耳炎病人经点药或服药治疗后效果不好的话，也可以进行手术治疗，危险性中耳炎患者应该进行手术治疗。

　　主持人：中耳炎的流脓现象可以一次性治愈吗？

　　刘志莹：一次性治愈中耳炎不太可能，有些秘方传说用药粉、动植物灰、腐蚀物可以治疗中耳炎，其实将其放入耳内后是不能达到治疗效果的，而且还会导致炎症侵入脑内，引起更严重的急性疾病。有的病人将喷入耳内，破坏了耳朵的结构，导致并发症的出现，这时就应该马上进行手术治疗，但术后耳朵的全聋和面神经的麻痹是无法恢复的，所以病人千万不要轻信小广告，随便进行治疗，应该到正规的医院去接受治疗。

　　主持人：辽宁张女士丈夫得中耳炎有40多年了，流脓而且有臭味，去年治好了，但几个月前感冒时耳道又开始流血，请问该怎么办？

　　郑雅丽：他患的可能是危险性中耳炎，应该到专科医院进行听力的检查，再通过CT检查中耳和颅板有没有损伤，应该进行手术治疗。

　　主持人：沈阳李先生患单纯性中耳炎，点药效果不好，该怎么办？

　　刘志莹：可能是由于病人点药的方法不正确，所以导致效果不好。病人应该随时清理耳道内的脓液，用棉签沾30%浓度的酒精进行擦拭，待耳道清洁后再点药，点药时病人的头部应呈侧位状，点药后按耳屏使药物流入耳内，这时嘴里也会觉得苦，每天应点药3次。

　　主持人：海南李先生患中耳炎近4年，又有高血压，但药物控制得很好，能否进行手术治疗？

　　郑雅丽：高血压等疾病并不是手术的禁忌症，只要控制好血压，还是可以进行手术治疗的。

　　主持人：山西李先生母亲患中耳炎近40年，经常流脓，还有臭味，2周前突然出现耳痛、流脓增多、患侧口眼歪斜，到医院针灸无好转，请问是否需要手术治疗？

　　刘志莹：她的病情已经很严重了，很多疾病都可以引起面瘫，如耳朵肿瘤、中风、脑出血、中耳炎等。中耳炎引起的面瘫，应该针对病情进行手术清除治疗，针灸治疗是解决不了问题的。

　　主持人：中耳炎手术的麻醉方式是什么？

　　郑雅丽：以前手术采用局麻，现在采用全麻，手术在麻醉监控仪的监护下进行是很安全的，以前局麻后病人由于紧张，术中容易出血，所以全麻的效果更好些。术后10分钟病人就可以清醒。

　　主持人：吉林江女士患慢性中耳炎8年，耳鸣，但听力好，医生让做鼻中隔弯曲手术，请问这个手术跟中耳炎有关吗？如果不想开刀应该如何治疗？

　　刘志莹：鼻中隔弯曲手术是进行中耳炎手术之前应做的手术，以加大手术的成功率，不进行手术的话治疗的效果就不会很理想。

　　主持人：河南黄先生半年前耳朵突然听不见，现在又听得见，但耳朵胀痛，晚上好，白天不好，请问这是怎么回事？怎么治疗？

　　刘志莹：可能是由由感冒或其它疾病引起的急性中耳炎，待感冒或其它疾病缓解后，听力就会恢复，建议病人去医院检查一下。

　　主持人：四川吕女士2个月前因感冒引起慢性中耳炎，耳朵舒服时鼻子不舒服，鼻子舒服时耳就不好，请问这是怎么回事？该怎么治疗？

　　郑雅丽：慢性中耳炎才2个月说明病变应该还比较轻，建议应该点滴鼻子和滴耳朵的药进行治疗。

　　主持人：甘肃王同学从小得中耳炎，治好后又复发，感冒后耳朵有鸣音，运动后声音更大，请问该如何治疗？

　　刘志莹：应该去医院进行CT检查，并进行手术治疗，以便听力的恢复。

　　主持人：内蒙华先感冒引起中耳炎，说话耳朵就响，吃消炎药也不见效，请问如何治疗？

　　郑雅丽：应该到医院检查鼻腔和咽部有无增生，如果有的话解决后听力就可以恢复了。

　　主持人：内蒙张先晚上睡觉时老抓耳朵，说耳朵特别难受，有时还流水，中耳炎不都是发烧引起的吗，但他并不发烧，请问是中耳炎吗？

　　刘志莹：他患的不像是中耳炎，倒像是湿疹，可能是由于过敏引起的。

　　主持人：天津黄先生每天早上洗脸后总是想掏耳朵，晚上洗脸后也是，请问这是心理因素还是耳朵有问题？

　　郑雅丽：我想这可能是个人生活习惯的问题，我们建议不要掏耳朵，可以用棉签沾上酒精轻轻擦拭耳道。

　　主持人：天津李女士儿子30岁，小时候得了中耳炎，然后就聋了，请问该怎么办？

　　刘志莹：应该到医院检查一下，如果还有听力的话，可以进行手术恢复鼓膜，并接好听骨，恢复一些听力，也可以配带助听器。

　　主持人：黑龙江王女士儿子7岁，患慢性中耳炎开始只是痛，后来听力下降，并伴有耳鸣，用过庆大霉素，是否与病情有关？如何治疗？

　　郑雅丽：一般滴耳药时不建议用庆大霉素，因为它有致聋的副作用，应该到医院检查一下，并进行手术提高听力。

　　主持人：辽宁穆先生耳鸣像刮风声，诊断为中耳炎，吃螺红霉素不见好，请问该怎么办？

　　刘志莹：螺红霉素对治疗中耳炎没什么作用，应该具体检查后再针对局部进行治疗。

　　主持人：广西秦先生孩子鼓膜穿孔，可他又在体校参加游泳训练，请问他还能游泳吗？

　　郑雅丽：建议暂时比较好不游泳，以免加重中耳炎，待鼓膜修复后可以再进行游泳。

　　主持人：如何避免中耳炎出现呢？

　　刘志莹：预防感冒，预防鼻腔炎症侵入耳部，游泳时要保护好耳朵，运动时要注意不要损伤耳朵。

　　主持人：慢性化脓性中耳炎的危害很大，应该及早进行治疗。