多种因素影响听神经瘤切除术后听力恢复

　　最新研究发现，听神经瘤切除术后听力的恢复与肿瘤的大小以及手术者的经验有关。听神经瘤（一种来源于听神经神经鞘的肿瘤）患者如果不接受治疗的话将有生命危险。即使这些患者接受微创手术，他们听力完全恢复以及面神经健全的可能性也很小。

　　伊利诺斯州西北大学医学院Evanston医院耳鼻喉科主任Richard J. Wiet, MD, FACS在华盛顿特区，2000年9月24至27日举行的美国耳鼻喉和头颈外科基金学术年会上发表了一篇题为“500例听神经瘤切除术的长期效果”的文章，这篇文章中提到了其试验小组的一些发现。

　　听神经瘤的预后与许多因素有关，例如患者的年龄、肿瘤的大小。然而，这项研究对手术结果进行了一个直接的比较，比较所用的数据是外科医生在其行医过程中所保存下来的所有回顾性数据，比较非常重要。

　　尽管手术可能并发副反应，但听神经瘤手术的精密性却会导致戏剧性的结果。面神经瘫痪是最常见的并发症，有部分患者可能保留听力。

　　Wiet等人研究比较了外科手术者经验水平和病人术后的面神经症状及听力保留情况间的关系。诸如年龄、肿瘤体积等因素也被考虑在内。在这项回顾性的研究中，研究人员认为肿瘤体积和手术医生的经验是术后面神经症状与听力保留情况最重要的影响因素。

　　Wiet医生和有19年临床经验（1980-1999）的资深神经外科医生组成的研究小组回顾性的总结分析了500名接受听神经肿瘤手术病人的结果。所有的手术都在郊区医院或者三级护理中心由学会会员完成。面神经症状和听力的保留情况在术后引起研究人员的关注。每个手术患者的术后结果都经过了手术方法、肿瘤体积、病人年龄、性别以及手术者经验水平等各个方面的分析。

　　在术前和术后均使用House Brackmann评分法来评测病人的面神经功能。其中包括了术前，术后立即评分，术后一年评分。美国耳鼻喉头颈外科学会听力和平衡委员会对听力保留情况进行分类。

　　研究人员发现，医生在最后工作的五年对相同体积肿瘤的患者进行手术与开始的五年相比，面神经功能检查阳性（包括在术后即刻和术后一年的两次检查中）的患者较多。在肿瘤体积小于3cm的患者中，术后面神经功能正常的大约为75%到92.5%。然而，对于肿瘤体积大于3cm的病人，无论手术者的经验如何，术后面神经功能都不太好。患者的年龄和术后面神经功能较差之间的无显著性差异，而性别则和术后的面神经功能无关。

　　在96名患者中试图保留听力，43%获得成功。听力保留的成功也显示与手术者的经验有关。高年资医生进行的保存听力手术中，几乎2/3的患者听力影响不大。肿瘤体积也和听力保留有重要的关系；Wiet等人发现，肿瘤体积越大，术后听力的影响越大。

　　研究人员总结，在听神经瘤的微创外科手术中，肿瘤体积和外科手术者的经验是影响面神经症状和听力保留结果的最重要因素。在巨大肿瘤被发现前能够早期诊断将会提高病人的预后。

　　美国健康卫生研究院1991年的报告书中估计，美国每年诊断出大约2000到3000例单侧听神经瘤，发病率大约为1/10万。