整形外科 --瘢痕癌

　　瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。Marjolin于1828年首先提出由烧伤所致瘢痕形成溃疡后发生癌变的报道，故常称此种溃疡为Marjolin溃疡。瘢痕癌多发生于因烧伤所形成的挛缩瘢痕，常在关节的邻近部位，因瘢痕组织脆弱，又不断受到关节活动的牵拉，反复破溃，经年累月，终至癌变。瘢痕癌也可表现为开始时在瘢痕上出现的丘疹样小结，发痒，以后逐渐增大破溃，成为恶性溃疡。此外，瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的结核性脑膜炎4。溃疡病变的边缘隆起增厚，有角质增生或样增生变化。瘢痕癌病变的四周和基底部均为实韧致密的瘢痕组织所包围，其中血管、淋巴管稀少，并可因受瘢痕组织的束缚而管腔闭塞。由于由瘢痕组织所构成的保护屏障，故通常多认为癌细胞不易发生扩散转移，病变可在较长时间内限于局部，甚至有时可见仅在溃疡的一部分发生癌变，而其余部分则仍为呈慢性炎症表现的肉