烧伤的诊断要点

　　1．烧伤面积的计算

　　(1)手掌法：伤员五指并拢时手掌的面积，往往占其全身体表面积的1％。手掌法常用于小面积或散在的烧伤计算。

　　(2)中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。头、面、颈部为9％，双上肢为9％×2：18％，躯干前后包括外阴为9％×3=27％，双下肢包括臀部为9％×5+1％=46％。

　　(3)儿童烧伤计算法：计算公式为

　　头颈面部 9 + ( 12 一 年龄 ) = ?％

　　双下肢 41 一 ( 12 一 年龄 ) = ?％

　　2．烧伤深度计算法

　　I度：烧伤达表皮角质层。表现为皮肤潮红、微肿疼痛。1周可痊愈，不留瘢痕。

　　浅Ⅱ度：烧伤达真皮浅层，部分生发层健在。表现为皮肤潮红，并有大小不等的水泡，轻度水肿，剧痛。如不感染，2周左右可痊愈，不留瘢痕。

　　深Ⅱ度：烧伤达真皮深层，有皮肤附件残留。表现为皮色苍白，间有紫红色斑点。需1月左右痊愈，往往遗留瘢痕。

　　Ⅲ度：烧伤达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼。表现为皮肤苍白、焦黄或炭化，疼痛反而不甚，触之坚硬，失去弹性而无光泽，表面干燥，甚至累及肌肉和筋骨。愈后多有严重的瘢痕和挛缩。

　　3．烧伤程度的估计

　　轻度：总面积在：10％(儿童5％)以下的Ⅱ度烧伤。

　　中度：总面积在ll％～30％(儿童6％。15％)之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积在10％(儿童5％)以下。

　　重度：总面积在31％～50％，或Ⅲ度烧伤面积在10％一20％之间，或总面积不到30％，而有下列情况者：全身情况差或已有休克；合并其他严重的创伤或化学中毒；严重的呼吸道灼伤；头面部、会烧伤。

　　特重度：总面积在．50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上者。

　　4．轻度烧伤局部皮肤潮红疼痛，或有水泡；若表皮脱落，则露出鲜红创面。可以渐干而愈，一般无全身症状。

　　5．中度以上的烧伤，可见局部红肿热痛，甚则肉色灰白，或皮焦肉卷，易于感染，流水溢脓，腐臭难脱，疼痛剧烈，难于安睡。严重者可出现热毒扩入营血，内攻脏腑的严重全身症状。