严重烧伤早期损害发病机制及防治研究

　　我国于20世纪80年代初形成一套烧伤治疗方案后，直接死于休克与感染者减少，脏器衰竭成为烧伤的首要死亡原因，尔后研究与防治进展较为缓慢。本项目系统开展了烧伤早期损害的机理及防治研究，走出了烧伤研究的困境，促进了我国烧伤防治水平的不断提高，其主要研究内容和成果有:

　　在机理研究方面，一是率先提出了缺血缺氧是烧伤的基本损害。发现传统补液公式遗留隐性休克缺乏延迟复苏方案，缺血缺氧细胞氧利用障碍是发生脏器衰竭的重要原因。二是提出了心肌损害是血液灌流不足的启动脏器，纠正了以往认为烧伤早期无明显心肌损害的认识。伤后心肌血流下降，心输出量减少，心肌细胞膜、肌球蛋白、骨架蛋白受损，收缩与舒张受抑。三是阐明了吸入性损伤是早期缺氧与并发炎症反应的重要因素。继发性损伤因素、肺表面活性物质、肺上皮细胞水通道等在吸入伤发病中发挥重要作用。四是发现了烧伤创面及肠道是失控性炎症反应的启动脏器。伤后焦痂及痂下水肿液富含炎症介质及内毒素，能损伤培养脏器细胞; 肠道结构与功能受损，发生肠源性高代谢，并发肠源性感染; 活化补体激活巨噬细胞，释放大量炎症介质。

　　在临床救治方面，注重理论与实际、科研与临床相结合。成功创建并实施了延迟复苏方案、吸入性损伤的早期治疗、早期一次大面积切痂、早期肠道营养、维护肠道结构与功能、防止肠道细菌移位、减轻肠源性高代谢等一整套烧伤早期损害防治新措施。改变了传统分阶段的治疗方案，减轻了早期缺血缺氧、阻抑失控性炎症反应、针对严重烧伤早期损害发病机制而采取的综合救治措施，明显降低了全身性感染与内脏并发症的发生率，总治愈率在99 %以上，显著高于国外烧伤最高救治水平的美国。