清除颅内血肿引流优于抽吸

　　 急性脑出血在早期进行降颅压治疗对于及时缓解颅内压增高，减少脑水肿、脑疝的发生有着重要意义。CT导向脑立体定向手术开展以来，因其操作简便、定位准确、创伤小，成为目前临床中进行颅脑手术普遍应用的方法。包头市中心医院李月春、刘国荣等自1992年开展对急性脑出血患者进行CT定向血肿穿刺抽吸治疗，收到良好的疗效。但他们在临床中发现，穿刺抽吸法也存在诸多缺点，如：抽吸后血肿腔内形成负压以及穿刺中误伤血管或抽吸正常脑组织，极易引起再出血；由于血肿液化不全而需要反复多次穿刺抽吸，给患者增加了创伤和感染的机会等。从1998年开始，他们选择80例急性脑出血患者进行引流法和抽吸法的对比治疗。结果穿刺引流法总有效率为87.8％，死亡率为18％；抽吸法有效率仅为66.7％，死亡率为26.6％。引流法无论在抢救成功率、术后神经功能恢复以及减少再出血和对患者脑损伤方面，均明显优于抽吸法。此外，由于引流管的长期留置，医生可以随时注入尿激酶溶解血凝块，血凝块液化后也可以随时随引流管排出，既避免了重复穿刺给患者造成痛苦和不必要的创伤，又提高了疗效。