腹腔镜手术修复巨大食管裂孔疝可缩短术后恢复期

　　WESTPORT, CT(路透社医学新闻)10月出版的外科学年报报道，与常规外科手术相比，选择性腹腔镜修复巨大食管裂孔疝可减少并发症并缩短住院期。

　　匹兹堡大学保健医疗体系中心（University of Pittsburgh Medical Center Health System）的James D. Luketich博士及其同事报道，“目前的研究证实了选择腹腔镜修复巨大食管裂孔疝的技术可行性和安全性。”

　　他们提出与外科手术相比表现出的低危险度将鼓励更多患者选择腹腔镜修复巨大食管裂孔疝，因为该病的急诊外科手术死亡率较高（16％－50％）。

　　该小组对100名接受腹腔镜修复巨大食管裂孔疝的患者进行了为期12个月的随访研究。其中97％的修复术获得成功，仅有3例患者需转为常规手术治疗。Luketich博士在相关讨论中称，“如未能安全地缩小胃体积并彻底切除疝囊，”则需要行常规开腹手术。

　　通常该疗法的术中并发症较低，仅在12例患者中出现了气胸、食管穿孔和胃穿孔。有16例操作相关并发症发生，包括：中风、心梗、成年呼吸窘迫综合症和二次手术。唯一的一例手术死亡是由5个月后的围手术卒中引起。

　　尽管通常手术时间为4小时，但经验丰富的术者可将操作缩短到3小时。作者说，这仅比常规外科手术时间（通常不到3小时）稍长一点，但换来的是住院期缩短（平均2天）和迅速恢复正常生活。

　　Luketich博士及其同事相信，当有更多外科中心积累了微创手术经验后，“该疗法将得到更广泛的应用。”