多器官功能障碍

 
早在第一、二次世界大战时人们注意休克与急性肾功能衰竭的防治，而通常多发伤、复合伤危重病人首先发生呼吸窘迫综合征(ARDS)，接踵而来心、肾、肝、消化道、脑和造血等器官衰竭，故在70年代提出多器官衰竭概念，并进行临床和基础研究。近20年文献中该综合征名称繁多，如多系统器官衰竭、多器官系统衰竭、多内脏衰竭综合征、多器官功能障碍、继发功能障碍、多脏器衰竭、多脏器功能不全和多器官功能不全等，作者认为此类病人早期存在多系统器官功能不全，晚期进入衰竭，鉴于此病征既不是一个独立疾病，又不是单一脏器演变过程，乃是涉及多个器官病理变化，是个复杂综合病征，为了尽早进行临床诊治，建议用多器官功能障碍综合征较合适。
　　MODS概念上强调：
　　①原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS；
　　②致病因素与发生MSOF必须间隔一定时间(＞24h)，常呈序贯受累；
　　③机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救治器官功能可望恢复。
　　MODS病死率可高达60%，四个以上器官受损几乎100%死亡，故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题。有人提出MODS由于致病因素不同分为原发性和继发性两种，但一般认为MODS的发生应有致病因素，常存在炎症反应，从本质上看MODS是机体炎症反应失控，炎症细胞激活和炎症介质异常释放，组织缺氧和自由基作用，肠道屏障功能破坏，细菌移居毒素吸收，造成四个薄弱环节即休克、急性肾衰、ARDS和胃肠功能障碍，继尔引起MODS