肠套叠患儿标准护理计划

      肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管之中，在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位，临床主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部肿块等。常见护理问题包括：①体温升高；②舒适的改变；③体液不足；④营养不足；⑤有感染的危险；⑥潜在并发症--肠坏死；⑦潜在并发症--切口裂开。

      一体温升高

      [相关因素]肠道内有害物质吸收入血。

      [主要表现]肛温超过38℃，皮肤发烫，面色潮红。

      [护理目标]

      1患儿体温降至正常范围。

      2患儿肛温被控制在38℃以内。

      [护理措施]

      1遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。

      2保持室内空气新鲜，室湿控制在20-22℃，湿度50%-60%，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖。

      3测量体量、脉搏和呼吸，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录。肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、温水擦浴等。

      4保持胃肠引流通畅。

      5做好口腔和皮肤护理。

      6出汗过多者，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。

      7遵医嘱给予输液、补充电解质。

      [重点评价]

      1监测体温变化。

      2体温是否下降或有下降趋势。

      二舒适的改变