息肉切除术后结肠镜监测应科学

　　美国马里兰州国立癌症研究院Ｍｙｓｌｉｗｉｅｃ等进行的一项问卷调查结果表明，美国胃肠科医师和普通外科医师对息肉切除术后的低危患者进行的结肠镜监测过度。（Ａｎｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００４，１４１∶２６４）

　　采用结肠镜监测息肉切除术后的显著新生物作用较小，但是，在美国，约２５％的结肠镜检查是用于息肉切除术后的监测。指南推荐息肉根除术后３～５年进行小腺瘤的监测，对于高度异常增殖的息肉，不推荐进行该种随访。

　　该研究的研究对象为全国有代表性的３４９名胃肠科医师和３１６名外科医师。采用问卷调查进行评估。

　　结果显示，调查回答率为８３％。在施行结肠镜筛查的胃肠科医师（３１７／３４９名）和外科医师１２５／３１６名中，分别有２４％和５４％建议对高增殖息肉进行监测。对于小腺瘤（＜１ ｃｍ），大部分医师建议进行结肠镜监测，分别有１１％和６６％的胃肠科医师和外科医师推荐间隔１～３年进行结肠镜检查，分别有４５％和２１％推荐的间隔期为３年。

　　医师认为，发表在医学文献上的临床证据对他们的临床实践影响最大（胃肠科医师为８３％，外科医师为７８％）。

　　该研究有其局限性，即该研究以医师自我报告临床实践的方式为主。因而，对结肠镜监测的情况有可能过高估计或估计不足。

　　研究者认为，有些结肠镜监测似乎不必要，而且也超出了指南，特别是对高增殖息肉和低度危险的病变（如小腺瘤）。