治疗精神或心理性阳痿

　　认识阳痿

　　阳痿通常是指不能勃起或虽能勃起但勃起不坚不久，难以插入阴道，不能完整地完成整个过程的一种性功能障碍。

　　根据国内外调查资料，阳痿患者约占成年男性的10%，且随年龄增长而增多，换句话说，就是十对夫妇中有一对因阳痿而不能满意地进行，这可是一个不小的比例。引起阳痿的原因比较复杂，心理因素占主要地位，现代性医学一般将阳痿分为心理性（又叫精神性或功能性）、血管性、神经性、内分泌性及药物性阳痿。

　　有些人因一两次不成功,甚至在第一次射精后的“绝对不应期”疲软，看了某些广告或受到江湖庸医的误导就认为自己是阳痿了，于是到处求医或造成心理障碍。但经过医院详细检查后，并不属于阳痿，不需要任何治疗。事实上，人到中年，大约有一半男性会有类似经验。有时某些新婚青年，因洞房花烛夜心情过于激动，情不自禁，欲速不达。或筹办婚事过于劳累，或蜜月旅行，舟车劳顿，也会导致失败。经休息调整之后，正常。这些都不应算做阳痿。因此，目前国外专家倾向认为，在排除性伴侣因素，不能勃起或勃起不良，在大多数情况下不能实现才算阳痿，才需要治疗。

阳痿治疗的误区

　　首先要知道男性的如何勃起，男性的主要由三条平行的海绵体包以坚韧的白膜和皮肤组成。海绵体像海绵那样有许多腔隙，直接与血管相通，接受深动脉和背动脉的血液供应，血液经螺旋动脉流入海绵窦，经背深静脉和浅静脉流回心脏。当精神心理因素或直接刺激引起骶部的副交感神经兴奋时，动脉和螺旋动脉扩张，回流的静脉相对闭合，流入的血液大大增加，而回流血液相对减少，于是膨胀勃起、坚挺。就像皮球打足了气那样，只不过皮球是用气打硬的，而是靠充血鼓起来的。当心理因素消失或完成射精，刺激停止，动脉不再扩张，流入的血液减少，就萎软而恢复常态。因此，平时是萎软的，只有在兴奋时方坚硬挺拔。

　　要是支配小动脉的神经受到大脑的抑制作用，或性激素不足，致使血管扩张反应减弱或小动脉硬化、堵塞等病变，进入的血流量不足，就不能勃起，或勃而不坚，就像皮球打气不足那样；另外，静脉血液回流太快，留在内的血量不足，像泄了气的皮球一样，也不能勃起，或勃而不坚，就会发生阳痿。在临床上，常将阳痿分为两大类，一类叫做精神性或心理性阳痿，另一类称器质性阳痿。前者主要是功能上的障碍，在客观检查中，常找不到引起阳痿的器质性病变。多由于各种各样的不良心理刺激，如忧愁、恐惧、性压抑、夫妻感情不和、工作和家庭压力等，或因宗教信仰、封建迷信，认为肮脏、下流等，干扰了中枢神经系统的性兴奋。另外一些大量吸烟的烟民，长期饮酒过多或服用镇静、物等也有可能引致阳痿。器质性阳痿的病因比较复杂，常见的有血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系统异常、内分泌异常、糖尿病、神经系统疾患、精索静脉曲张等凡能影响动脉扩张充血或加速静脉回流的因素，都可直接或间接引起阳痿。

　　不少人对阳痿认识存在着这样误区：

　　“阳痿就是阳虚，只要多吃补肾的，就能解决问题。”。由于这样的错误观点，许多患者一味补肾、壮阳，对于器质性阳痿，根本没有作用，还造成一些不良反应；在治疗精神性或心理性阳痿时，没有对症下药，过多服用没有针对性补肾反而会加重阳痿症状；

　　“想治好阳痿，就找伟哥”不少的阳痿患者把伟哥视作为治疗阳痿的良药，这类药物对有勃起障碍的患者来说，确实能令正常勃起，也有一定作用，但并不能根治阳痿，药效过后就恢复原状，同时还有很大的副作用和对药物依赖性。

阳痿的治疗方法

　　精神性或心理性阳痿的治疗：此类患者占绝大多数，因由于各种各样的不良心理刺激，如忧愁、恐惧、性压抑、夫妻感情不和、工作和家庭压力等，或因宗教信仰、封建迷信，认为肮脏、下流等，干扰了中枢神经系统的性兴奋，从而造成阳痿症状。因此治疗方案以综合性治疗为上策。

　　一、对于“性”建立科学的、开放的认识，培养健康向上的生活态度，性冲动及性需要是成年人正常的生理现象，是健康的、纯洁的。

　　二、培养良好的生活习惯，正确有效地安排作息时间，正确处理个人感情问题，家庭问题，戒除过量吸烟和酗酒习惯。良好的生活习惯也是调整性激素分泌的关键。

　　三、正确认识阳痿，阳萎并不是不治之症，精神性或心理性阳痿是暂时的，随着精神性和心理性问题的解决，加上一些必要的治疗措施，是完全可以治愈的。可在本站“专家答疑”栏目咨询，树立坚定的信心。阳痿与不良心理会形成恶性循环且逐步加重，无论何种阳痿，若不克服不良心理，它的治疗效果往往不很理想。

　　四、有性伴侣的患者可征得性伴侣的支持，可作如下治疗：

　　1、感情交流训练 通过妻子的帮助，互相抚摩、拥抱、亲吻，体验和提高身体的感受性，但不要抚摩和等敏感部位。

　　2、按摩治疗 可由妻子轻轻按摩，由四肢到躯干，逐渐向接近。在按摩腹部时，可在脐下和间加大力度和持续时间，如有勃起，可暂停按摩，待萎软后再重复。

　　3、治疗 经过上述训练，可以勃起并有足够信心后，可在时。此时比较好是妻子占主动地位，成功后可根据情况作巩固治疗。

没有性伴侣的单身贵族可自助训练：

　　1．松弛训练 在深呼吸使全身松弛后，先紧握右手，从1默数到5，然后松开，重复三次。再依次训练左手、额部、下腭、双肩、大小腿、腹部、会阴等部肌肉的训练，循序渐进，直到各部肌肉能松紧自如。

　　2、按摩治疗 可用带振动功能的器具按摩刺激，注意振动强度，从轻微开始按摩，较长时间后才稍加强，如有勃起，可暂停按摩，待萎软后再重复。

　　3、巩固治疗 经过上述训练，可以勃起并有足够信心后，可用带振动和声音的器具作巩固治疗。

　　四、祖国传统医学、中医中药是一个博大精深的宝库，中医中药治疗阳痿已有悠久的历史，积累了丰富的经验，有不少强身壮阳、治疗阳痿的方法。不过不要相信江湖游医，龙蛇混杂，良莠难分。所以，根据病情选择服用“痿必治”、“强伟胶囊”或“补肾强身片”等极少副作用的中成药治疗阳痿1至2个疗程。

　　五、使用效果明显的“男用负压康复器”进行物理治疗，事前将套入套筒内，抽吸负压使勃起，再用橡皮带约束根部，事后去橡皮圈，即萎软，患者可自己操作，根据情况每天一至三次，10天一个疗程；同时配合服用中成药保健品可起到事半功倍的作用。

　　六、如患者伴随腰酸、腿软、头晕、耳鸣、脱发、记忆力减退、精神不振、常失眠、体寒、冰冷痿缩等情形。一是患者因长期性的生理因素和心理因素影响，忧愁多虑，心理压抑，体质下降；二是身体缺钙；针对以上两点可调整心态，同时补充营养、多锻炼和休息，或补钙一至二个月，再进行针对性治疗效果会更好。

　　如果你对中医中药有点常识，可用以下方法治疗（对精神性或心理性阳痿的治疗有一定效果，但同时仍要配合心理调整和器具疗法效果会更好）：

　　中医治疗阳痿的方法，包括中药、针灸、气功等方法，根据中医理论辨证论治，阳痿与肝、肾、阳明三经有关，病机上可分为四类：

　　一、命门火衰：本症多因过颇，或长期导致精气虚寒，命门火衰。症见百面色战白，夜尿频繁而短少、头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软、肢冷畏寒、舌淡苔白、脉多沉细。治以五子衍宗丸（枸杞子、复盆子、菟丝子、五味子、车前子）。

　　二、心脾气虚：本症多因思虑忧郁过度损伤心脾，导致气血两虚。症见精神不振，心悸怔忡、夜寐不安、纳呆便溏、苔薄腻、舌质淡、脉虚或结代。治以归脾汤加蜂房（人参、黄芪、白术、茯苓、当归、炒枣仁、远志、龙眼肉、甘草、木香、生姜、大枣）。　　三、惊恐伤肾：本症多因胆怯多疑、素体虚弱，时逢大惊卒恐所致，症见精神苦闷、胆怯多疑、闻声惊恐、心悸失眠、恶梦丛生、脉弦细、苔薄腻。治以大补元煎（人参、熟地、山药、山茱萸、杜仲、当归、枸杞子、甘草）加枣仁、远志、龙骨等。

　　四、湿热：本症多因情志不畅、肝气郁结、湿滞化热，症见急躁易怒、阴囊湿热、睾丸疼痛、浸痛、小便短赤、下肢酸困、苔黄、脉沉滑等。治以知柏地黄丸加减（知母、黄柏、熟地、山药、丹皮、山萸肉，泽泻、茯苓）。

器质性阳痿的治疗

　　此类患者占极少数，并且是老年患者居多，阳萎因属器质性损伤，必须到正规医院就诊，切不可自作主张，加深病情。此类治疗简单介绍如下：

　　随着诊断技术的开发进展，发现有许多器质性阳萎是因为血管性病变所致，其常见的原因有三种：

　　动脉供血不足：主动脉、髂总、髂内、内、背或海绵体动脉的动脉粥样硬化病变，可使血管腔狭窄或栓塞：骨盆骨折或会手术引起的损伤，都可造成供血不足而发生阳萎。

　　静脉异常：海绵体与头之间的瘘管，白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳萎。

　　劫静脉瘘：内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳萎。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。 动脉供血不全者，若病变位于髂劫脉水平以上，可行动脉内膜剥脱，或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。对于小动脉的病变手术的方法有三种：

　　1、海绵体的血管重建。

　　2、血管的显徽外科重建。

　　3、静脉动脉化。

　　静脉异常引起的阳萎可作背深静脉、Lowlsey手术(坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨)及直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管，才能改善海绵体的血液供应。

　　总之，阳萎的血管外科手术，尚在进一步发展和改进之中，治疗前应仔细选择病人，不仅要注意动脉的流入率，也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅，血流动力学改善，但仍不能达到预期效果，可能尚有其他神经血管机制的影响，如患者伴有心脏病或心脏衰弱，则应首先治愈。