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治疗精神或心理性阳痿

http://zhuanti.qm120.com 2005-11-15 14:40:43

关键词:阳痿

  认识阳痿

  阳痿通常是指不能勃起或虽能勃起但勃起不坚不久,难以插入阴道,不能完整地完成整个过程的一种性功能障碍。

  根据国内外调查资料,阳痿患者约占成年男性的10%,且随年龄增长而增多,换句话说,就是十对夫妇中有一对因阳痿而不能满意地进行,这可是一个不小的比例。引起阳痿的原因比较复杂,心理因素占主要地位,现代性医学一般将阳痿分为心理性(又叫精神性或功能性)、血管性、神经性、内分泌性及药物性阳痿。

  有些人因一两次不成功,甚至在第一次射精后的“绝对不应期”疲软,看了某些广告或受到江湖庸医的误导就认为自己是阳痿了,于是到处求医或造成心理障碍。但经过医院详细检查后,并不属于阳痿,不需要任何治疗。事实上,人到中年,大约有一半男性会有类似经验。有时某些新婚青年,因洞房花烛夜心情过于激动,情不自禁,欲速不达。或筹办婚事过于劳累,或蜜月旅行,舟车劳顿,也会导致失败。经休息调整之后,正常。这些都不应算做阳痿。因此,目前国外专家倾向认为,在排除性伴侣因素,不能勃起或勃起不良,在大多数情况下不能实现才算阳痿,才需要治疗。

阳痿治疗的误区

  首先要知道男性的如何勃起,男性的主要由三条平行的海绵体包以坚韧的白膜和皮肤组成。海绵体像海绵那样有许多腔隙,直接与血管相通,接受深动脉和背动脉的血液供应,血液经螺旋动脉流入海绵窦,经背深静脉和浅静脉流回心脏。当精神心理因素或直接刺激引起骶部的副交感神经兴奋时,动脉和螺旋动脉扩张,回流的静脉相对闭合,流入的血液大大增加,而回流血液相对减少,于是膨胀勃起、坚挺。就像皮球打足了气那样,只不过皮球是用气打硬的,而是靠充血鼓起来的。当心理因素消失或完成射精,刺激停止,动脉不再扩张,流入的血液减少,就萎软而恢复常态。因此,平时是萎软的,只有在兴奋时方坚硬挺拔。

  要是支配小动脉的神经受到大脑的抑制作用,或性激素不足,致使血管扩张反应减弱或小动脉硬化、堵塞等病变,进入的血流量不足,就不能勃起,或勃而不坚,就像皮球打气不足那样;另外,静脉血液回流太快,留在内的血量不足,像泄了气的皮球一样,也不能勃起,或勃而不坚,就会发生阳痿。在临床上,常将阳痿分为两大类,一类叫做精神性或心理性阳痿,另一类称器质性阳痿。前者主要是功能上的障碍,在客观检查中,常找不到引起阳痿的器质性病变。多由于各种各样的不良心理刺激,如忧愁、恐惧、性压抑、夫妻感情不和、工作和家庭压力等,或因宗教信仰、封建迷信,认为肮脏、下流等,干扰了中枢神经系统的性兴奋。另外一些大量吸烟的烟民,长期饮酒过多或服用镇静、物等也有可能引致阳痿。器质性阳痿的病因比较复杂,常见的有血管硬化或阻塞、心肺疾病、泌尿生殖系统异常、内分泌异常、糖尿病、神经系统疾患、精索静脉曲张等凡能影响动脉扩张充血或加速静脉回流的因素,都可直接或间接引起阳痿。

  不少人对阳痿认识存在着这样误区:

  “阳痿就是阳虚,只要多吃补肾的,就能解决问题。”。由于这样的错误观点,许多患者一味补肾、壮阳,对于器质性阳痿,根本没有作用,还造成一些不良反应;在治疗精神性或心理性阳痿时,没有对症下药,过多服用没有针对性补肾反而会加重阳痿症状;

  “想治好阳痿,就找伟哥”不少的阳痿患者把伟哥视作为治疗阳痿的良药,这类药物对有勃起障碍的患者来说,确实能令正常勃起,也有一定作用,但并不能根治阳痿,药效过后就恢复原状,同时还有很大的副作用和对药物依赖性。

阳痿的治疗方法

  精神性或心理性阳痿的治疗:此类患者占绝大多数,因由于各种各样的不良心理刺激,如忧愁、恐惧、性压抑、夫妻感情不和、工作和家庭压力等,或因宗教信仰、封建迷信,认为肮脏、下流等,干扰了中枢神经系统的性兴奋,从而造成阳痿症状。因此治疗方案以综合性治疗为上策。

  一、对于“性”建立科学的、开放的认识,培养健康向上的生活态度,性冲动及性需要是成年人正常的生理现象,是健康的、纯洁的。

  二、培养良好的生活习惯,正确有效地安排作息时间,正确处理个人感情问题,家庭问题,戒除过量吸烟和酗酒习惯。良好的生活习惯也是调整性激素分泌的关键。

  三、正确认识阳痿,阳萎并不是不治之症,精神性或心理性阳痿是暂时的,随着精神性和心理性问题的解决,加上一些必要的治疗措施,是完全可以治愈的。可在本站“专家答疑”栏目咨询,树立坚定的信心。阳痿与不良心理会形成恶性循环且逐步加重,无论何种阳痿,若不克服不良心理,它的治疗效果往往不很理想。

  四、有性伴侣的患者可征得性伴侣的支持,可作如下治疗:

  1、感情交流训练 通过妻子的帮助,互相抚摩、拥抱、亲吻,体验和提高身体的感受性,但不要抚摩和等敏感部位。

  2、按摩治疗 可由妻子轻轻按摩,由四肢到躯干,逐渐向接近。在按摩腹部时,可在脐下和间加大力度和持续时间,如有勃起,可暂停按摩,待萎软后再重复。

  3、治疗 经过上述训练,可以勃起并有足够信心后,可在时。此时比较好是妻子占主动地位,成功后可根据情况作巩固治疗。

没有性伴侣的单身贵族可自助训练:

  1.松弛训练 在深呼吸使全身松弛后,先紧握右手,从1默数到5,然后松开,重复三次。再依次训练左手、额部、下腭、双肩、大小腿、腹部、会阴等部肌肉的训练,循序渐进,直到各部肌肉能松紧自如。

  2、按摩治疗 可用带振动功能的器具按摩刺激,注意振动强度,从轻微开始按摩,较长时间后才稍加强,如有勃起,可暂停按摩,待萎软后再重复。

  3、巩固治疗 经过上述训练,可以勃起并有足够信心后,可用带振动和声音的器具作巩固治疗。

  四、祖国传统医学、中医中药是一个博大精深的宝库,中医中药治疗阳痿已有悠久的历史,积累了丰富的经验,有不少强身壮阳、治疗阳痿的方法。不过不要相信江湖游医,龙蛇混杂,良莠难分。所以,根据病情选择服用“痿必治”、“强伟胶囊”或“补肾强身片”等极少副作用的中成药治疗阳痿1至2个疗程。

  五、使用效果明显的“男用负压康复器”进行物理治疗,事前将套入套筒内,抽吸负压使勃起,再用橡皮带约束根部,事后去橡皮圈,即萎软,患者可自己操作,根据情况每天一至三次,10天一个疗程;同时配合服用中成药保健品可起到事半功倍的作用。

  六、如患者伴随腰酸、腿软、头晕、耳鸣、脱发、记忆力减退、精神不振、常失眠、体寒、冰冷痿缩等情形。一是患者因长期性的生理因素和心理因素影响,忧愁多虑,心理压抑,体质下降;二是身体缺钙;针对以上两点可调整心态,同时补充营养、多锻炼和休息,或补钙一至二个月,再进行针对性治疗效果会更好。

  如果你对中医中药有点常识,可用以下方法治疗(对精神性或心理性阳痿的治疗有一定效果,但同时仍要配合心理调整和器具疗法效果会更好):

  中医治疗阳痿的方法,包括中药、针灸、气功等方法,根据中医理论辨证论治,阳痿与肝、肾、阳明三经有关,病机上可分为四类:

  一、命门火衰:本症多因过颇,或长期导致精气虚寒,命门火衰。症见百面色战白,夜尿频繁而短少、头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软、肢冷畏寒、舌淡苔白、脉多沉细。治以五子衍宗丸(枸杞子、复盆子、菟丝子、五味子、车前子)。

  二、心脾气虚:本症多因思虑忧郁过度损伤心脾,导致气血两虚。症见精神不振,心悸怔忡、夜寐不安、纳呆便溏、苔薄腻、舌质淡、脉虚或结代。治以归脾汤加蜂房(人参、黄芪、白术、茯苓、当归、炒枣仁、远志、龙眼肉、甘草、木香、生姜、大枣)。  三、惊恐伤肾:本症多因胆怯多疑、素体虚弱,时逢大惊卒恐所致,症见精神苦闷、胆怯多疑、闻声惊恐、心悸失眠、恶梦丛生、脉弦细、苔薄腻。治以大补元煎(人参、熟地、山药、山茱萸、杜仲、当归、枸杞子、甘草)加枣仁、远志、龙骨等。

  四、湿热:本症多因情志不畅、肝气郁结、湿滞化热,症见急躁易怒、阴囊湿热、睾丸疼痛、浸痛、小便短赤、下肢酸困、苔黄、脉沉滑等。治以知柏地黄丸加减(知母、黄柏、熟地、山药、丹皮、山萸肉,泽泻、茯苓)。

器质性阳痿的治疗

  此类患者占极少数,并且是老年患者居多,阳萎因属器质性损伤,必须到正规医院就诊,切不可自作主张,加深病情。此类治疗简单介绍如下:

  随着诊断技术的开发进展,发现有许多器质性阳萎是因为血管性病变所致,其常见的原因有三种:

  动脉供血不足:主动脉、髂总、髂内、内、背或海绵体动脉的动脉粥样硬化病变,可使血管腔狭窄或栓塞:骨盆骨折或会手术引起的损伤,都可造成供血不足而发生阳萎。

  静脉异常:海绵体与头之间的瘘管,白膜的静脉畸形都可因为静脉过度引流而造成阳萎。

  劫静脉瘘:内血管的动静脉瘘可由于动脉血的分流而造成阳萎。所以治疗也应针对上述发病原因而进行治疗。 动脉供血不全者,若病变位于髂劫脉水平以上,可行动脉内膜剥脱,或经皮腔内血管扩张成形术、血管切除移植或搭桥手术。对于小动脉的病变手术的方法有三种:

  1、海绵体的血管重建。

  2、血管的显徽外科重建。

  3、静脉动脉化。

  静脉异常引起的阳萎可作背深静脉、Lowlsey手术(坐骨海绵体肌折迭及海绵体悬吊至耻骨)及直接处理静脉瘘等手术。动静脉瘘引起者为需直接处理瘘管,才能改善海绵体的血液供应。

  总之,阳萎的血管外科手术,尚在进一步发展和改进之中,治疗前应仔细选择病人,不仅要注意动脉的流入率,也应注意静脉的阻力。有时手术后吻合口通畅,血流动力学改善,但仍不能达到预期效果,可能尚有其他神经血管机制的影响,如患者伴有心脏病或心脏衰弱,则应首先治愈。

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