什么是隐睾症

概述

    男性的睾丸最初是在後腹腔形成的, 在胚胎期第三个月, 才由後腹腔壁随著睾丸系带逐渐下降至腹股沟; 在胚胎期第七个月, 穿过腹股沟 ; 到了胎儿第九个月後, 才进入阴囊，所以早产儿较易发生隐睾症，如果睾丸在下降的过程, 半途停顿或未按原定途径而跑到阴囊以外的地方, 则该侧的阴囊内就没有睾丸, 即是隐睾症。

    睾丸的下降与生殖有密切的关系, 阴囊内的温度较腹腔内温度低1℃，睾丸在阴囊内,较低温的环境有利於精子的生成，隐睾症的睾丸在一岁後, 显微镜下即可发现不正常的变化;四岁时就有大量纤维沉积; 六岁时,可发现制造精虫的细胞减少，到了青春期,睾丸的大小可能正常, 但已没有制造精虫的能力,不孕是必然的结果了。

发生率

    男性早产儿发生隐睾症的比率有20％, 足月生产的男性有2%,在一岁以後的比率是1%; 而隐睾症患者中, 两侧均发生的比率是10%，

病因

    导致隐睾症的可能原因有睾丸系带异常, 睾丸本身的异常或内分泌异常，隐睾症睾丸可能的位置：  较常见的位置是腹股沟外环附近, 亦可能在腹腔内,大腿内侧, 小腹部等处;另有约 5％的病患是没有睾丸。

并发症

    不孕症很常发现, 愈早将睾丸放回阴囊, 制造精虫的能力愈有可能恢复，而睾丸在不正常的位置时, 发生睾丸癌的比率是正常睾丸的40倍; 大部份在青春期左右发生，另外, 隐睾症病患有95％伴有疝气，因在不正常的位置, 睾丸较易因碰撞而受伤, 而睾丸扭曲也常发生。

诊断依据

    阴囊内两侧应各有一个睾丸, 如果身体检查时,没有摸到睾丸,即可能是隐睾症，其它检查的方法有血中荷尔蒙检查, 超声波检查,电脑断层摄影,核磁共振摄影及血管摄影等检查。
 
治疗时间

    隐睾症的睾丸, 在一岁以後即开始有不正常的变化, 往後逐渐纤维化; 因此一般建议手术将睾丸放回阴囊的时间是一岁半以前，到了十岁以後, 因可能发生睾丸癌的变化, 如果是单侧的隐睾症,要考虑将睾丸切除。

治疗方式

    在婴儿时期, 如果隐睾症的睾丸是位於腹股沟外环以下, 可尝试荷尔蒙治疗; 在一岁半以前, 应以睾丸固定术将睾丸置回阴囊，如果单侧的睾丸已明显萎缩、或年龄过大, 则以睾丸切除术切除睾丸，为考虑心理及外观因素,可同时植入人工睾丸。

    至於两侧隐睾症的睾丸, 为考虑将来与第二性徵发育有关的性荷尔蒙分泌,当施行一侧睾丸切除, 另一侧睾丸尽量以手术固定在可以经常检查到的位置，如此,既有性荷尔蒙的分泌, 万一有癌病变化, 较有机会及早发现。