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阴茎损伤

http://zhuanti.qm120.com 2005-11-17 10:47:30

关键词:其他疾病

  概述

  单纯损伤很少见,常合并有尿道损伤,按有无皮肤损伤分为闭合性损伤和开放性损伤,前者如皮肤挫伤,折断,绞窄,以及脱位等。后者如刀割伤,刺伤,弹伤,牲畜咬伤以及粗暴发生系带撕裂伤等。血液回流很丰富,治疗上应尽量保存有活力的组织,特别是海绵体,以利再植或再造,恢复功能。

  临床表现

  1.挫伤:肿胀,皮下出血与血肿。 2.折断:勃起情况下受到直接暴力造成白膜及海绵体破裂。伤时有响声、剧痛、勃起消退、血肿、皮肤青紫。 3.绞窄:系将金属环,螺丝帽等套在上,致远端水肿、缺血,坏死改变。 4.脱位:指从耻骨韧带撕脱而脱位于会或股内侧。有时可伴有尿道损伤而致排尿困难、尿外渗。 5.切割或牲畜咬伤可使部分或完全离断。

  诊断依据

  1.外伤史或粗暴史或精神异常者。 2.皮肤水肿,皮下出血、青紫、折断时有响声。可经海绵体造影或超声诊断。 3.切割伤断端较整齐,而牲畜咬伤则远端常缺失。

  治疗原则

  1.挫伤:一般可自行愈合,若血肿明显可抽吸或切开引流。 2.折断:早期手术,清除血肿,缝合白膜。 3.绞窄:原则上退出(摘除)异物环又不发生附加损伤。 4.脱位:手术复位。 5.离断:再植或再造。 6.若有尿道损伤应行尿道修补,耻骨上膀胱造瘘。

  用药原则

  1.抗生素主要用于预防感染。损伤比较轻,无明显污染,可用口服抗生素。损伤比较重或伤口污染明显。抗生素使用肌注或静脉用药,可使用基本药物或药典药物。联合用药及针对性用药。 2.伤口已经感染则应尽快控制、消除感染,则可用较强的抗生素,静脉给药。 3.加用女性激素防止勃起,以利于止血和伤口愈合。

  辅助检查

  损伤根据外伤史及局部表现常可作出正确诊断,通常无需特殊检查。海绵体造影可体现海绵体损伤的部位及程度。

  疗效评价

  1.治愈:水肿消退,血肿吸收,伤口愈合,勃起功能恢复。 2.好转:水肿消退,血肿吸收,伤口部分愈合,勃而不坚。 3.未愈:水肿未消退,血肿未完全吸收,伤口未愈合,勃起功能未恢复。

(本文来源:网络)