慢性前列腺炎三大药如是说

      治疗慢性前列腺炎最常用的三种药物是抗生素、一受体阻滞剂和抗炎镇痛药，其他药物对缓解前列腺炎的症状也有不同程度的疗效。

　　抗生素无疑在慢性前列腺炎的治疗中占有一个很重要的位置，是最常见的一线药物之一，然而，只有约5%~8%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。对于慢性细菌性前列腺炎，要根据细菌培养结果来选择敏感药物，同时要考虑药物穿透前列腺组织的能力。常用的抗生素是氟诺酮类药物，如环丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等。但邓春华教授说：“由于近年来的抗生素滥用情况比较严重，现在很多患者身上，细菌已经对上述药物不敏感，所以临床上医生会根据实际情况进行调整。”

　　对于慢性细菌性前列腺炎，抗生素治疗至少要维持4~6周，其间医生会对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。

　　“我们不推荐在前列腺内给患者注射抗生素。”邓春华教授特别强调这点。

　　对于部分慢性非细菌性前列腺炎，即使没有检测到细菌，一般还是会使用抗生素进行经验性治疗。

　　“急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，这点很好理解。”邓春华教授说，“但是，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以试用抗生素治疗。这有两种情况：一是厌氧菌导致的前列腺炎，由于检测方法的问题，被划入到非细菌性前列腺炎里面。类似的情况，还有一些其他的病原体如滴虫、霉菌等。二是有些患者在之前经过某些不恰当的治疗，结果导致细菌培养阴性，也被错误地归到非细菌性前列腺炎里面。美国有个大宗的试验，非细菌性患者用抗生素4~6周，发现有40%~60%的患者症状缓解。但如果所有的患者都试用抗生素的话，容易造成滥用问题。所以，欧洲比美国用得更为小心，一般试用2~4周。我们也往欧洲标准看齐，一般用2~4周，如果没有改善，就不再继续用下去。”

　　a一受体阻滞剂，能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状和疼痛，因而成为治疗慢性前列腺炎的基本药物。医生根据患者的个体差异选择不同的a一受体阻滞剂。研究结果显示，其对患者的排尿症状、疼痛及生活质量指数等均有不同程度的改善。可多华、高特灵、那妥等，均是a一受体阻滞剂的常用药物。

　　在缓解疼痛和不适方面。可使用非甾体类抗炎镇痛药，如西乐葆等。