自我检查睾丸

睾丸是男性所特有的器官，它的体积虽不大，但对人体却起着至关重要的作用，如生儿育女，男性的特征（包括长胡须、喉节凸出、发音低沉、身体魁梧），以及全身的生长发育、物质代谢等，睾丸都扮演着举足轻重的角色。正因为如此，不少人对睾丸极其关注。但也有些人受旧意识的影响，明知自己的睾丸出了问题，却讳疾忌医，直到病情严重了才去医院诊治，这时往往延误了治疗时机。也有一些人的睾丸很正常，自己却疑心疑鬼，误以为异常，造成不必要的精神负担。其实，睾丸是否正常，除了去医院检查外，平时也可作自我检查。
   
    正常睾丸的大小
   
    要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到１２岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为１～４毫升。１２岁以后，进入“青春发动期“，睾丸体积迅速增大。到１８岁左右，有６０～７０％的男子已达１６·５毫升以上。成年后的睾丸体积为１６～２５毫升，平均值为１９·８毫升，比白种人和黑人略小。６０岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，７０岁以后，睾丸积多数已萎缩到１６毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。
   
    测量睾丸体积有两种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。
   
    自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了（见图）。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于１０毫升，就是小睾丸，若大于２５毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。
   
    小睾丸
   
    成年人的睾丸体积若小于１０毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，检查时精子数往往少于１０００万/毫升（少精子症）或中没有精子（无精子症），病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现（如发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等），有些病人则出现和性功能低下。
   
    小睾丸症是怎么发生的呢？原因有先天性或后天性的。
   
    先天性的原因主要有两种。一种是先天性睾丸发育不良，这是由一种叫克氏综合征的疾病引起的，约４００个男婴中有一个。这种病人多发生青春期发育延迟，就是到了１４岁以后睾丸仍象幼儿一样大小（仅２～４毫升），男性第二性征不明显，有８０％病人可以有增大等女性化表现。这种病的发病原因，主要是由于染色体的异常。可以是母亲的卵子在减数分裂时发生异常（２４ＸＸ），与Ｙ精子（２３Ｙ）结合时产生异常染色体４７，ＸＸＹ；也可以是父亲的精子在生成时出现了异常，而产生４７，ＸＸＹ。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有和性功能，也可有正常射精，但睾丸产生精子功能发生了障碍，中无精子或精子极少，因而失去生育能力。对这种病治疗主要是补充男性激素睾酮，目的使病人恢复男性体态和维持性能力，至于恢复生育能力目前没有好办法。
   
    另一种是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性２１－羟化酶缺乏而引起的。因为在肾上腺内由胆固醇合成可的松的过程中，都必须有这种酶参与，如果２１－羟化酶缺乏，可的松合成就会减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加，于是在雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在１０岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。对这种病国外有人采用可的松治疗，可使血浆中睾酮下降，进而使垂体分泌促性腺激素增加，从而使睾丸得到发育。
   
    后天因素引起睾丸萎缩的原因比较复杂，常见有：（１）外伤、事故或手术造成睾丸损伤。（２）青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损。（３）患有精索静脉曲张。（４）睾丸受到Ｘ线照射，无论是诊断性、治疗性或职业性原因。（５）内衣裤过紧，阴囊皮肤增厚（阴囊橡皮肿等）和热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节的功能。（６）患有垂体、甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病。（７）营养因素，如体重迅速下降，维生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在产棉区经常服用粗制棉子油等。（８）工业危害，如铅、砷等重金属吸入体内。（９）经常应用损害睾丸的药物，如抗癌剂、激素类药物等。（１０）患发热性疾病，如经常有病毒感染等。（１１）患有免疫性疾病。（１２）患肝硬化、慢性肾功能衰竭等病。（１３）不良嗜好，如长期大量饮酒，吸烟过度等。
   
    睾丸是一种娇弱器官，很多因素都可造成其萎缩与功能损害，如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者，应及早治疗。 [Page]    大睾丸与小睾丸相反，有些人的睾丸却大于正常，这又是怎么回事呢？这先得从阴囊肿胀性疾病开始分析，因为有人以为阴囊增大就是大睾丸，而实际上并不都是如此。
   
    阴囊内肿胀可分成两种，一种是从腹股沟部延伸到睾丸都肿大的，称为假性阴囊内肿胀；另一种是肿胀完全在阴囊内，称为真性阴囊内肿胀。这两种阴囊肿大，自己检查中也可区别，用大拇指和食指在阴囊根部紧捏，如两指合拢时，中间仅隔着阴囊囊皮，则为真性阴囊内肿胀。如果除了阴囊表皮外还有其他内容物，则为假性阴囊内肿胀。阴囊内肿胀又可分为囊肿性或实质性病变，区别方法可作透光试验，即把手电筒打开紧贴在一侧阴囊壁上，然后用不透光纸筒从对侧阴囊壁加以观察，肿胀处若是透光的，则是囊肿性，不透光则是实质性的。阴囊内肿胀病变可以分别局限于附睾、睾丸或精索，也可以多处发生病变，这需求助于专科医师诊治。
   
   
    为了使患者对阴囊肿胀的性质有一个初步了解，下面的自我检查方法可供参考。
   
    ◆一、自上而下的阴囊内肿胀（假性肿胀）。◆
   
    （一）囊肿性：①先天性鞘膜积液，婴儿较常见，平卧后肿胀能缩小，透光试验阳性。②精索静脉曲张，平卧后缩小或消失。
   
    （二）实质性：腹股沟斜疝，肿胀大小有变化，透光试验阴性。
   
    ◆二、完全在阴囊内肿胀（真性肿胀）。◆
   
    （一）囊肿性：①睾丸鞘膜积液。②囊肿。③血肿。
   
    （二）实质性：①睾丸或附睾或精索炎症、丝虫病等。②睾丸肿瘤。睾丸肿瘤多为恶性，发病较隐蔽，生长很快，早期即有从淋巴转移的，因此要力求早期诊断，及时治疗。睾丸肿瘤好发于２０～４０岁，多为单侧，患者常有睾丸异样感或胀痛，用手触摸，睾丸体积增大，质地坚实、较重、不透光、失去弹性。自己检查时，可与另一侧正常睾丸作比较。隐睾患者即使已作了隐睾固定手术，但睾丸肿瘤发病率仍较高，须格外警惕。睾丸肿瘤若能得到早期治疗，效果大多良好。