桡骨远端骨折小夹板固定

　　此种骨折1814年Abaham Colles加以详细描述过，此后即称这种骨折为Colles骨折。它是指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折。Colles骨折，是最常见的骨折之一，约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年，女性较多。

　　桡骨远端骨折小夹板固定

　　一、骨折发生机理：

　　1、伸直型：手掌小鱼际部着地，造成骨折。骨折远端向桡侧和背侧移位。严重移位时，手腕部外型呈“餐叉样”畸形。此类骨折若复位不良而造成畸形愈合时，可影响肌腱的滑动，对手指功能产生严重影响。

　　2、屈曲型：手背部着地，造成骨折。骨折远端向尺侧和掌侧移位。手腕部外型“锅铲样”畸形，此类骨折若复位不良而造成畸形愈合时，可影响腕关节的活动功能。

　　二、骨折的治疗：

　　1、药物治疗：初期治宜活血祛淤、消肿止痛。中期治宜和营生新、接骨续损。后期治宜调养气血，强壮筋骨。

　　2、小夹板固定：手法整复后，用4块夹板超腕关节固定，将前臂置中立位，曲肘90°，悬吊于胸前。

　　⑴小夹板的作用：

　　①利用力量相等而方向相反的外固定力抵消骨折端移位倾向力。

　　②以外固定装置的杠杆来对应机体内部的杠杆。

　　③在夹板有效固定的同时，通过肌肉的主动收缩活动增强内在的固定力，矫正残余的畸形。

　　⑵小夹板固定后的注意事项

　　①随时调整布带，保持能来回移动1cm的松紧度，若手部肿胀疼痛严重，手指麻木，肤色变紫，应即刻到医院复查。

　　②患肢在固定期间应保持中立位。

　　③若在夹板两端或是骨突处出现疼痛，应拆开夹板检查，以防发生压迫性溃疡。

　　④骨折固定的次日应来门诊复查，第1周复查2—3次，以后每周一次，以便保持骨折对位良好。

　　⑤视骨折愈合情况解除小夹板固定。

　　3、练功疗法

　　⑴骨折复位固定后，即鼓动患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。

　　⑵老年患者常见肩关节僵硬的并发症，即肩手综合征，应注意肩关节活动，加强锻炼，预防合并症发生。

　　⑶粉碎骨折易继发创伤性关节炎，应尽早进行腕关节的功能锻炼。

　　⑷解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。