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手足癣的正确用药

http://zhuanti.qm120.com 2008-12-01 10:26:16

关键词:手足癣,用药

  1、以水疱为主的手足癣:皮疹好发于掌跖、足弓部,呈群集或散在分布的张力性水疱,疱壁厚而不易破裂,瘙痒较显著。若伴发细菌感染则呈脓疱,基底红晕,可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。治疗药物:该型手足癣可选择各种霜剂,如咪康唑、益康唑、克霉唑等,每天2次涂搽,一般水疱干涸后,可改用卡氏搽剂、5%水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹,每天2次,直至痊愈。

  注意事项:水疱型手足癣大多瘙痒显著,搔抓过度或挑破水疱后往往易致继发感染,也易自行传染而致皮疹范围扩大,故应合理使用外治癣药膏、癣药水,而不宜强行挤压、挑刺水疱。

  2、以浸渍糜烂为主的手足癣:该型以足癣多见,皮疹好发于3~4及4~5趾缝间,因湿润而致皮肤发白松软,瘙痒剧烈,甚至奇痒难忍,患者常因不堪瘙痒而搔抓出血,极易引发感染或丹毒,严重时伴寒战、发热等全身症状。

  治疗药物:若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂,可使用扑粉,如达克宁散、足癣粉等;若皮肤糜烂、渗液明显,可使用3%硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷,每天2~3次,每次20~30分钟。待皮肤浸渍干燥后,可改用癣药水或涂抹霜剂,如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等,每天2次,连续治疗至少4周以上。

  注意事项:手足癣中以浸渍糜烂型最易导致继发感染,引起丹毒,特别是患有糖尿病及免疫功能低下者,很难控制皮肤感染,应及时去医院治疗,以免贻误病情。

  3、以鳞屑角化为主的手足癣:该型又称为干性手足癣,以手癣最为常见。皮疹好发于手掌、足跟等部位,表现为皮肤增厚、粗糙、干燥,或伴脱屑,秋冬季节常有皮肤皲裂、疼痛,大多无瘙痒。该类型以年老者好发,病情顽固,难以治疗。

  治疗药物:可选用抗真菌霜剂与软膏,一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟,涂药后可使用电吹风来回吹动患处10~15分钟,对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、软膏、特比萘芬软膏等。注意,该型手足癣忌用酒精制剂。

  注意事项:该型手足癣因其无明显瘙痒及炎症反应而易于迁延,是最为顽固的一种类型。可采用伏天中药浸泡之“冬病夏治”法,有利于减轻皲裂症状。

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  需要提醒大家的是,手足癣早期由于局部炎症反应强烈,宜短期应用含有皮质激素的抗真菌混合制剂,如复方咪康唑霜、复方酮康唑软膏等,有利于减轻炎症反应。对顽固不愈的慢性手足癣,皮肤增厚、皲裂者或急性炎症、感染期,局部用药难以控制病情时,可以在医生指导下应用口服特比萘芬片剂,250毫克/天,或者伊曲康唑胶囊,400毫克/天,1~2周,但肝肾功能不全者慎用。另外,当手足癣伴有细菌感染时,也可在医生指导下加用抗生素治疗。

  秋冬季是手足癣治疗好时机

  手足癣多发生在炎热潮湿的夏季,因为湿热的环境适合真菌的生长繁殖,而秋冬季节却是治疗手足癣的好时节。因为干燥清爽的天气让真菌不易生存,出汗明显减少,真菌的生长繁殖大大减少,杀真菌更易达到彻底的程度。

  治疗以外用药膏为先

  目前最常用的外用药物是“达克宁”一类的抗真菌药膏,其有效成分是咪康唑等,能彻底杀灭真菌,而且可有效渗透到深层皮肤,坚持使用,效果不错。对于还伴有湿疹化的患者,可应用含抗真菌药物与皮质激素的复方外用制剂如派瑞松等。

  较为严重的可口服药物

  如果手足癣发病面积大、皮疹多,每年发作、已发作多年的人,手足部皮肤发生角质化,外用药物很难渗透到皮肤较深的地方,也就较难彻底清除真菌。这类人则可口服一些抗真菌药物,现在使用较多的是斯皮仁诺胶囊(伊曲康唑),其治疗手足癣的疗效可达到99.4%,完全治愈的可达到83.2%,而且副作用也较少。

  手足癣以预防为主

  预防足癣要勤洗脚、勤洗鞋袜,保持鞋内的通风、干燥;不穿他人的鞋袜,不用与他人公用毛巾、浴巾、面盆、脚盆等。如果已经患了手足癣,不要抓搔患病的皮肤,接触了患处后一定要把手洗干净。如果患了手癣,在处理食物的时候还要带手套,以免污染食物。

(本文来源:网络)