接触性皮炎

    【 病史采集 】

    1. 有刺激物接触史。

    2. 经过一定潜伏期后，急性发作。

    3. 皮损多见于暴露部位和接触部位。

    4. 自觉瘙痒和烧灼感，重者有疼痛感。

    5. 病程自限，病因去除后，若处理得当，约1～2周痊愈。

    【 体格检查 】

    系统检查同内科。

    皮肤科情况：皮损的部位以面、颈、手背、腕、前臂等暴露部位多见，或者局限于接触部位，于接触物的大小形状多一致，境界清楚。如接触物为气体、挥发性物质或粉尘，则皮炎先发生于暴露部位，并易扩散全身。

    【 实验室检查 】

    确定可疑致敏物，可行斑贴试验，一般在急性炎症消退2周后或慢性炎症静止期以及停用抗组胺药1—2周后进行。

    【 诊断和鉴别诊断 】

    根据接触史，在接触部位发病，皮疹倾向于单一形态，境界清楚，去除病因后，皮疹较快消退，斑贴试验阳性等情况，作出诊断应不难。

    应与急性湿疹鉴别，面部接触性皮炎有时应与急性丹毒鉴别，足部接触性皮炎应与足癣鉴别。

    【 治疗原则 】

    1. 尽快去除病因，避免再次接触。

    2. 外用药以消炎、止痒、预防感染为主。

    3. 内用治疗一般可用抗组胺类药，皮损较重或广泛时可短期应用皮质，有感染者加用抗生素。

    4. 脱敏疗法，适用于不能脱离变应原者，副作用大，慎用。

    【 疗效及出院标准 】

    1. 临床治愈：自觉症状消失，皮损消退。

    2. 好转：症状明显减轻，皮损明显减少。

    3. 无效：症状、体征与治疗前无变化。

    凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。