胞疹样皮炎

　　 [概述]

　　胞疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于穀胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水胞等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及穀胶、牛乳饮食过敏。 本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。

　　[症状体症]

　　1.损害多样性，有红斑、丘疹、风团及大小不一的水胞。水胞常密集成群，胞液清晰，胞壁厚，尼氏征阴性。水胞吸收后，色素沈着显著。呈反复发作与缓解的慢性病程； 2.皮损主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸侧，多无口腔粘膜损害； 3.瘙痒剧烈，但全身症状少； 4.部分病人可出现吸收不良综合征和脂肪泻。

　　[诊断依据]

　　1.皮损多形性，其中浆液性水胞呈群集状或环状排列为特征； 2.损害主要对称地分布于肩、胛、臀、臂、氐及肘、膝关节伸面； 3.瘙痒剧烈，但全身症状少； 4.可伴有吸收不良综合征表现； 5.组织病理示表皮下水胞，无棘层松解，顶部有以中性粒细胞为主的脓疡； 6.皮损周围及正常皮肤直接免疫荧光(DIF)检查，可见顶部颗粒状IgA沉积； 7.部分病例对碘剂呈过敏反应； 8.小肠组织活检，示局源性肠绒毛萎缩和固有膜慢性炎性细胞浸润。

　　[治疗原则]

　　1.忌食含穀胶食物如麦类食物，忌食含碘食物如海带、紫菜等； 2.忌用含碘药物； 3.全身药物治疗； 4.局部对症处理。

　　[疗效评价]

　　治愈：皮疹消退、症状消失、无新发者； 好转：皮疹部分消退，症状减轻，偶有新发皮疹； 未愈：仍有新发皮疹，症状无好转。

　　[专家提示]

　　部分病人对谷胶过敏，限制穀胶饮食后，病情可自然好转，同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用DDS期间，要定期检查血象及肝功能，有白细胞减少或肝功能损害时，要停药，而改用其他药物治疗。