小儿感染性心内膜炎的诊断标准是什么？

　　[1]临床指标：（1）主要指标：①血培养阳性：分别2次血培养有相②同的感染性心内膜炎常见的微生物（如草绿色链球菌、金葡菌、肠球菌等）。②心内膜受累的证据：应用超声心动图检查心内膜受累证据，有以下超声心动图征象之一：a 附着于瓣膜或瓣膜装置或心脏大血管内膜或植入人工材料上的赘生物；b心内脓肿；c瓣膜穿孔，人工瓣膜或缺损补片有新的裂开。③血管征象：重要动脉栓塞，脓毒性肺梗死或感染性动脉瘤。[2]次要指标：①易感条件：基础心脏病，心脏手术，心导管术或中心静脉内植管。②较长时间发热≥38℃，伴贫血。③原有心脏杂音加重，出现新的反流或心功能不全。④血管征象：淤斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血、镜下出血或Janeway征。⑤免疫学征象：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑或类风湿因子阳性。⑥微生物学证据：血培养阳性但未符合主要指标。[2]病理学指标：（1）赘生物（包括已形成栓塞）或心内脓肿经培养或镜检发现微生物。（2）存在赘生物或心内脓肿，并经病理检查证实伴活动性心内膜炎。[3]诊断依据：（1）具备以下Ⅰ-Ⅴ任何之一者可诊断为感染性心内膜炎：Ⅰ临床主要指标2项；Ⅱ临床主要指标1项和次要指标3项；Ⅲ心内膜受累证据和临床次要指标2项；Ⅳ临床次要指标5项；Ⅴ病理学指标1项。（2）有以下情况者可排除感染性心内膜炎：有明确的其他诊断能解释临床表现；经抗生素治疗≤4d临床表现消失；抗生素治疗≤4d手术或无感染性心内膜炎的病理学证据。[3]临床可考虑感染性心内膜炎，但不具备确诊依据时仍应进行治疗，根据临床观察及进一步检查确诊或排除感染性心内膜炎。