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雷诺综合征的相关知识

http://zhuanti.qm120.com 2005-11-2 10:23:48 来源:
关键字:雷诺综合征

        霄诺综合征是指由寒冷或情绪因素刺激所诱发的指动脉、指小动脉发作性痉挛,表现出以双手指苍白、紫绀和潮红为特征的病变。本病多见于青年女性,好发于双手手指,但也可涉及双足趾。引发本病的原因,与寒冷刺激,交感神经异常兴奋、内分泌紊乱等有直接关系。倒艮多免疫结缔组织疾病(如皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎、动脉硬化症、干燥综合症等)常伴有雷诺综合证,因此有人认为与机体免疫功能异常有关。

       [临床表现]
       1.发病时手指皮肤苍白,数分钟后转为紫绀,再由紫绀转为潮红,继而肤色恢复正常。一般由苍白转至正常约15—30分钟。当苍白和紫绀时,有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝。转为潮红时有轻度烧灼,胀痛。随肤色恢复正常而消失。
       2.双手同时发病,且呈对称性。发自指末节、逐渐向全指和掌指扩展,但不超过掌面。
       3.病久且反复频繁发作者,表现为手指皮肤变薄,紧缩、硬韧,伴有关节失灵或僵硬,甚则静息痛和指端溃疡。
       4.患者常伴有情绪易激动、忧郁、伤感、多疑、失眠、多梦、周身痛无定处等精神症状。
       5.常在寒冷季节或遇到冷刺激、或情绪刺激时发作。
       6.多见于20~40岁女性。

       [诊断]
       1.依据临床表现及反复发作病史。
       2,冷水试验:双手浸入4℃水中1分钟,看是否诱发皮肤变化。或在20℃室温下测手指皮温后,将手浸入4℃水中2分钟,观察皮温恢复时间,超过30分钟为阳性。
       3.微循环检查:发病时检查有助于诊断。
       4.动脉造影、免疫功能试验及多项生化检查,以排除相关类疾病。

       [治疗]
       1.西医药治疗
       (1)查找到原发病者,治疗原发病为主。
       (2)心理疏导治疗:针对患者病情,给予谷维素、安定或镇静药物,或抗抑郁药物。
       (3)亦有采用扩张血管药物治疗者,如妥拉苏林、利血平等。
       2.中医药治疗
       (1)内治法
       ①肝郁气滞:每遇情绪激动发病,平素情绪抑郁不畅,时有胁肋胀痛,胸闷多太息,身痛无定处,脘闷,食欲时好时差,苔薄白,脉弦。
       治法:疏肝解郁,活血通络。
       方药:柴胡10克、赤白芍各10克、当归15克、香附10克、枳实10克、郁金10克、甘草10克、桂枝10克、陈皮10克、白术10克、川芎10克、桑枝15克。
       ②心脾两虚:每遇情绪波动发病,面色少华,心悸胆怯,失眠多梦,头晕,神疲乏力,食欲不振,舌胖淡,脉细或细弱。
       治法:健脾养心,补益气血。
       方药:黄芪20克、白术10克、当归10克、党参10克、远志6克、炒枣仁10克、木香10克、五味子6克、茯苓15克、龙眼肉10克、甘草10克、砂仁5克、桑枝15克。
       ③寒凝经脉:每遇寒冷发病,平素畏寒肢凉,喜温怕冷,尤以发作时为甚,指(趾)端麻木、刺痛、发凉,紫绀时间较长,伴有轻微肿胀,舌暗或有淤点,脉沉细。
       治法:温经散寒,活血通脉。
       方药:黄芪20克、桂枝10克、当归15克、赤白芍各10克、川芎10克、甘草10克、细辛4克、红花(0克、桃仁10克、吴茱萸3克、桑陵20克、草蔻5克。
       ④湿热阻络:反复发作,指(趾)肤肿胀紧缩,关节僵硬,疼痛剥烈,常有静息痛,可伴有指(趾)湍溃疡或坏疽,舌红苔黄或黄腻,咏弦偏数。
       治法:清热化湿,通络解痉。
       方药:金银花30克、赤芍20克、川芎10克、当归15克、苍术10克、元参15克、甘草6克、乌蛇15克、僵蚕10克、地龙10克、蒲公英30克、丝瓜络10克。
       (2)外治法
       验方:川椒木30克、辣椒根50克、干姜11克、苏木20克、威灵仙20克,煎水,漫洗双手,每日1次。
       (3)针刺治疗:取穴曲池、内关、合谷、中渚、后溪、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲,隔日1次,发作时可采用指端点刺放血法。

       [预防与调养]
       1.注意保温,防止冻伤。
       2.心情保持舒畅,增加体育运动。
       3.初病应积极查找原发病因。

 

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