疑似冠心病别急着“造影”

　　来自江苏省徐州市的张先生近一个月以来一直觉得胸口闷得慌，还伴随着心前区一阵阵疼痛。到江苏省人民医院心脏科就诊，刚一坐定，他就向专家打听冠脉造影的事情。专家则建议李先生比较好先去做一个“核素心肌灌注显像”（简称MPI）。张先生在进行运动MPI检查后，发现2/3的心肌暂时性缺血，于是他在医生建议下接受了药物治疗。

　　江苏省人民医院心内科专家、核医学科主任李殿富说，认为胸痛就要做冠脉造影的患者很多，不少人认为，冠脉造影是诊断冠心病惟一的手段，只有做了冠脉造影才“保险”。其实很多患者并不需要进行冠脉造影检查，药物控制就可以起到很好的疗效。

　　江苏省人民医院心脏科李新立主任说，目前临床诊断、治疗的原则一般来说是从“无创”到“有创”。作为“无创”的核素心肌显像，对于判断心血管疾病起着非常重要的作用。一般来说，如果通过心电图或在临床上已经确诊为急性心肌梗死或冠脉综合征，需要进行冠脉造影，并进一步进行手术治疗。但如果症状并不是很明确，或者患有稳定性心绞痛、慢性心绞痛的患者，可以通过核素心肌显像，来判断是否需要做进一步的检查与治疗。

　　李殿富主任介绍，MPI在冠心病诊断处理方面具有准确、无创伤、费用少等优点。相比于作为“金标准”的冠脉造影，核素心肌显像是一个重要的“预判断”。

　　核素心肌显像检查方法很简单，患者在特定的跑步机上运动到一定程度后，从静脉打一针显像剂，显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况。核素心肌显像检查非常安全，对人的伤害比拍胸片要小得多。显像结果出来后，会详细显示患者有无冠心病，哪支冠状动脉出现病变，程度有多重，要不要做冠脉造影。一般来说，核素心肌显像为轻、中度心肌缺血的冠心病患者，只要药物治疗就可以了，只有病情严重者才需要进一步进行冠脉造影或准备做支架植入、冠脉搭桥等。