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怎么样规范防治高血压

http://www.qm120.com 2008-10-17 17:39:46 来源:飞华健康网 

  不论年龄,所有成人血压≥140/90mmHg即可诊为高血压,<130/85mmHg为正常血压,介于两者之间称为“高正常”血压。注意:理想血压为120/80mmHg。
 
   我国估计现有1.2亿高血压患者,城市多于农村,北方多于南方。若使血压平均下降5—6mmHg,就可使冠心病减少16%,脑卒中减少38%。
 
  如何科学地防治高血压呢?
 
  1.首先,应该提倡各种健康体检以及去医院各科就诊时,均应该测量血压,让人人都知道自己的血压,大家都知晓高血压的危害。
 
  2.正确测量血压。使用汞柱血压计或经校准的电子血压计,在肘上前臂测量非同日3次血压。
 
  3.预防高血压。改善生活方式,包括戒烟限酒、低盐、低脂的清淡饮 食、规律活动、减轻体重、心理平衡。
 
  4.治疗高血压。
 
  更新观念、纠正误区:
 
  ①抗高血压是一终身治疗,切忌三天打鱼,两天晒网。血压降至正常后,应用合适剂量长期维持,并不会引起明显的低血压。
 
  ②“血压过高不要降到过低”是不正确的。应该是,只要不是急诊,就不要一下子将升高之血压降至过低水平,但需缓慢、平稳地逐渐下降,最终尽量达标或接近目标水平,这有一个适应的过程。
 
  ③降压目标:所有高血压均应降至<140/90mmHg。≤138/83mmHg更为理想。若高血压合并糖尿病或心、脑、肾等靶器官损害时,应尽量将血压降至<130/85mmHg或达到理想水平,尤其是中青年患者。
 
  (4)脑卒中,除急性期2—3天外,均应平稳降压,半年内血压降至目标或正常水平,不会加重脑缺血。
 
  ⑤单纯收缩压(≥140mmHg/<90mmHg)也应调整至<140/90mmHg。收缩压和脉压增高的危险大于舒张压升高。
怎样降血压?
 
  ①非药物疗法,同改善生活方式的高血压预防。用于刚发现的轻度高血压(140—159/90—99mmHg)、高正常血压(130—139/85—89mmHg)及正常血压者,同时不合并心脑肾损害及糖尿病等其它危险因素。
 
   ②药物疗法:用于比上述情况稍重的患者,或上述情况3个月后仍无效者。a、目前常用的六大类药物:利尿剂(双克)、β阻滞剂(美多心安、比索洛尔)、钙通道拮抗剂(氨氯地平)、ACEI类(依那普利)、α阻滞剂(乌拉地尔)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)。b、用药原则:可单药治疗或几药配伍。配伍原则:使药理作用协同或相加,副作用抵消或减轻,费用合理,保护靶器官。c、推荐常用几种配伍。高血压合并糖尿病或肾损害:AⅡA类或ACEI加利尿剂/钙拮抗剂。高血压合并心梗后心衰:AⅡA类或ACEI加利尿剂或加β阻滞剂。高血压合并冠心病心绞痛:β阻滞剂加长效双氢吡啶类钙拮抗剂。单纯收缩期高血压:利尿剂加钙拮抗剂。高血压合并前列腺肥大:加用α阻滞剂。小剂量利尿剂(6.25—12.5mg/日)可与任何类降压药合用,价格便宜,是最佳配角,不必担心对血糖、血脂的不良影响。若血压平稳且不太高,所有高血压均可合用小剂量(60—100mg/日)阿司匹林,预防动脉硬化。疗效肯定且成分合理的复方制剂也可应用。短效心痛定早已废弃不单独应用!

  高血压防治中几个值得注意的问题:

  四个结合:预防与治疗相结合;药物与非药物相结合;自我保健与到医院复查相结合;控制各种危险因素相结合。

  三种评估:评估高血压是否合并心血管其它危险因素;评估是否合并心脑肾靶器官损害及糖尿病等伴随疾病;评估降压治疗的效益/风险及疗效/价格两个比值。

  二项区别:区别药物与保健品,区别主要治疗与辅助用药。

  一点牢记:长期平稳降血压、终身保护心脑肾。这一点也是抗高血压治疗的最终目标。

(本文来源:飞华健康网 编辑:李苑)
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