高血压脑病所致头痛应如何紧急治疗

        高血压脑病一旦确诊，必须争取紧急处理，以避免不可逆损害及死亡。主要措施为迅速降低血压，降低颅内压，并对症处理，发作缓解后应继续治疗原发病，治疗高血压，预防其再发。

        (1)一般治疗：要求患者卧床休息，避免精神紧张、情绪激动与躁动不安。让患者抬高头位，吸氧，同时注意饮食清淡，不宜过多饮食。如出现烦躁不安者，可酌情使用镇静药物，如西地拌5毫克，口服，或10毫克，肌肉注射。

        (2)迅速降压：①硝苯地平10毫克，压碎后舌下含服，可同时用该药10毫克～20毫克，每隔6～8小时口服。②氯苯甲噻二嗪200毫克～300毫克，于15～30秒内静脉注射，必要时2小时后可重复使用，也可与呋噻米联合应用。③硝普钠25毫克～100毫克加5%葡萄糖液500毫升中，避光静脉滴注，根据血压调整滴速。④汉防己甲索120毫克加25%葡萄糖液40毫升，静脉注射，每日2次。⑤肼苯达嗪10毫克～40毫克，肌肉注射，或10毫克～20毫克加25%葡萄糖液40毫升，静脉注射。⑥25%硫酸镁溶液10毫升，深部肌肉注射。⑦利血平l毫克肌肉注射，必要时2～8小时重复1次。注射后1.5小时血压降低，3～4小时出现最大效应。⑧甲基多巴250毫克一500毫克，静脉注射。⑨半剂量或全剂量人工冬眠，全剂量用氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克，哌替陡100毫克，加5%葡萄糖液500毫升，静脉滴注。

        (3)降低颅内压，改善脑水肿：①20%甘露醇或25%山梨醇250毫升，快速静脉滴注(30分钟内滴完)，4～6小时后可重复使用。②呋噻米40毫克加25%葡萄糖液20毫升，静脉注射。
        (4)对症处理：对剧烈头痛、躁动、癫痫发作，可以使用一些镇痛抗痉的药物。西地泮10毫克静脉注射，或10毫克～20毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升，缓慢静脉滴注；钠0.1克～0，2克，肌肉注射；苯妥英250毫克，肌肉注射；或10%水合氯醛10毫升～20毫升，保留灌肠。也可采用针刺人中、合谷、内关、神门、三阴交，用泻法，强刺激。

        高血压脑病所导致的急性头痛，及时降血压、降颅压处理之后，头痛随血压下降而缓解。但在缓解期必须进行针对原发病的治疗，以防高血压脑病复发。