儿童中心静脉留置装置可引起并发症

       患有先天性凝血障碍性疾病的患儿需要静脉留置治疗时，该留置装置显然是许多并发症的根源。

        爱尔兰都柏林国立儿童医院的C. McMahon及其同事发表于英国血液病杂志（British Journal of Haematology）上的一项研究显示，可靠的静脉通路对于患有先天性凝血障碍性疾病和那些血液有高反应性抑制物而需免疫耐受治疗的患者预防性输注因子浓缩物或血制品是非常重要的；年龄较小的患儿，静脉通路不良更成问题，其中的绝大多数需要中心静脉留置装置（central venous access devices，CVAD）。但该留置装置显然是许多并发症的根源。

        以前的研究提示该装置感染发生率较低，无CVAD应用相关的长期并发症，McMahon 等回顾了自1988年以来就诊伦敦Great Ormond Street医院和都柏林国立儿童医院进行过CVAD插入的86例患者，58例为患有先天性出血性疾病的儿童，年龄从6天到16.5年。

        根据研究者的提供的资料，在所研究的患儿中静脉留置装置原位保留的时间从2周到92个月，平均时间为22.5月，他们报道插入CVAD早期（在0～2周）的并发症包括出血（9例），凝血因子浓缩物外渗（1例），因子浓缩物的过敏反应（3例）和导管感染（5例）。

        总体上看，CVAD感染是最常见的问题，在研究组有52例（60％）装置发生感染，27例（31％）CVAD装置被拔除。

        McMahon等报道CVAD堵塞和导管断开是最常发生的长期非感染性并发症。3例患儿出现穿刺部位皮肤糜烂，分别发生在穿刺后20个月，29个月，及34个月。

        这项研究揭示了CVAD较高的感染率，显示了应用CVAD的长期并发症。

        这项研究的关键点：研究者探讨了患有先天性凝血障碍性疾病的患儿应用中心静脉留置装置的并发症，虽然有资料提示CVAD相关的并发症较少，但是这项研究观察到较多的并发症。CVAD感染率和非感染并发症一样多。